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乳酸堆积对肾脏损伤的影响
补充说明：乳酸堆积对肾脏损伤的影响
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸堆积可能导致肾小管功能障碍、肾间质纤维化、尿酸沉积、代谢性酸中毒等，进而引起肾功能不全。
1.肾小管功能障碍
肾小管功能障碍主要是由于长期乳酸堆积导致肾小管上皮细胞受损。这会引起肾小管对水和电解质的重吸收异常，可能导致水肿、电解质紊乱等。
2.肾间质纤维化
肾间质纤维化是由于长期高浓度乳酸引起的炎症因子刺激下，结缔组织增生所致。该疾病会导致肾间质瘢痕形成，影响肾小球的功能，进一步损害肾功能。
3.尿酸沉积
尿酸沉积是因为体内嘌呤代谢异常，导致尿酸合成过多或排泄减少，使得血中尿酸水平升高，超过正常范围，在关节、软骨、肌腱或肾脏中形成针状结晶体。尿酸结晶在肾脏中的积累可引起尿酸性肾病，严重时可导致慢性肾衰竭。
4.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由多种原因引起的碳酸氢盐产生减少或丢失过多导致的病理生理状态。当乳酸在体内积累时，会抑制肝脏中糖异生的过程，进而减少碳酸氢盐的产生。患者可能出现呼吸加深加快、食欲减退等症状，如果不及时治疗，可能会导致神经系统和心血管系统受损。
5.肾功能不全
肾功能不全是由于长期乳酸堆积导致肾小球过滤能力下降，废物和液体潴留。这会引起水肿、高血压和其他并发症，如贫血和钙磷代谢紊乱。
长时间乳酸堆积可能增加肾脏负担，建议定期监测肾功能并采取健康生活方式，如合理饮食和规律运动，以减少乳酸产生。
2024-03-29 17:49
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肾脏位置较深在，且有脂肪囊和周围组织结构的保护，受伤机会较少。肾脏损伤多由火器伤、刺伤以及局部直接或间接暴力所致。依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。 肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右。原因有钝性损伤(80%)，贯通伤(战争期间及高犯罪地区增加)，以及医源性损伤(由于手术，体外震波碎石或肾活检).并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。
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补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背酸痛；慢性支气管炎的辅助治疗。
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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