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老年人脑白质稀疏是怎么回事
补充说明：老年人脑白质稀疏是怎么回事
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人脑白质稀疏可能是由脑动脉硬化、高血压、脑梗死、多发性硬化症、帕金森病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑动脉硬化
脑动脉硬化是由于脂质沉积、血小板积聚和结缔组织增生导致血管壁增厚、管腔狭窄的一类病变。当病变累及到供应大脑的血管时，会导致脑部供血不足，从而引起脑白质稀疏。控制血脂异常和血压水平有助于延缓病情进展，如遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行治疗。
2.高血压
高血压可导致脑血管痉挛或破裂，长期持续的高压力状态会引起脑血管内膜损伤，促进粥样硬化的形成与发展，进而影响脑白质的结构和功能。降压药如卡托普利片、硝苯地平片等可以有效降低血压，改善脑循环，减少脑白质损害。
3.脑梗死
脑梗死是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死后出现局部脑组织缺血缺氧坏死，周围神经元受损后会出现脱髓鞘改变，继而表现为脑白质稀疏。抗凝治疗如遵照医生意见服用华法林钠片、达比加群酯胶囊等药物能够预防血栓形成，改善脑白质稀疏的情况。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，其特征为时间与空间多发性的神经髓鞘脱失，伴随不同程度的轴索丧失和神经细胞死亡。由于炎症反应和自身免疫攻击，会导致神经纤维周围的髓鞘受损，影响脑白质的功能和结构完整性。免疫调节治疗如遵医嘱使用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等药物可以抑制免疫系统异常活动，减轻多发性硬化症的症状，缓解脑白质稀疏。
5.帕金森病
帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，主要病理变化发生在中脑黑质，致病因素包括遗传因素、环境因素、年龄老化等。这些因素导致多巴胺能神经元退行性病变，使多巴胺分泌减少，运动皮层与基底节之间失去正常联系，进而引起纹状体内的多巴胺浓度下降，导致运动迟缓、肌肉僵直等症状。帕金森病患者可在医生指导下使用盐酸金刚烷胺片、盐酸苯海索片等药物来改善症状，但需注意个体差异及可能产生的副作用。
建议定期进行头颅MRI检查以监测脑白质的变化，同时关注是否存在认知功能减退或其他相关症状。必要时，还需进行血液学检查，如血脂分析、血糖检测以及神经特异性蛋白123的检测，以排除其他潜在的健康问题。
2024-03-08 06:12
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脑白质稀疏好发于50岁以上者，常见于痴呆及脑血管患者。CT特征表现为双侧脑白质对称性低密度灶，或并发脑梗塞、脑出血及脑萎缩。
症状起因：脑白质稀疏(Leukoaraioi,LA)是多种病因引起的脑白质的异常改变.
可能疾病：异染性脑白质营养不良 小儿异染性脑白质营养不良
常见检查： 颅脑CT
就诊科室：神经
