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显微镜下多血管炎治疗方案
补充说明：显微镜下多血管炎治疗方案
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
显微镜下多血管炎的治疗方案可能包括环磷酰胺、甲泼尼龙、环孢素、他克莫司和硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
1.环磷酰胺
环磷酰胺通过抑制免疫细胞活性来减少炎症反应，常静脉注射。适用于活动性肺出血、严重的肾功能衰竭等重症患者。
2.甲泼尼龙
甲泼尼龙具有强大的抗炎作用，能迅速控制急性期症状。通常口服或静脉注射。对于急性暴发病例有显著疗效，可有效缓解呼吸困难等症状。
3.环孢素
环孢素是一种强效免疫抑制剂，能够选择性地抑制T淋巴细胞介导的细胞免疫应答。主要通过口服给药。当存在严重肾脏受累时，在联合治疗中使用以保护肾功能。
4.他克莫司
他克莫司是另一种免疫抑制剂，可以抑制T细胞介导的免疫反应。一般也通过口服给药。在病情处于稳定状态后，可考虑减量维持治疗。
5.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤通过抑制T细胞增殖来降低自身免疫反应，通常作为长期维持治疗使用。适合于病情已得到良好控制但需持续管理的情况。
显微镜下多血管炎的治疗需密切监测患者的免疫状态及器官损伤程度，避免过度免疫抑制。同时注意营养支持治疗，如给予高蛋白饮食，有利于改善机体状况，促进疾病恢复。
2024-03-25 00:09
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显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis，MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。1948年，Davson等首次提出在结节性多动脉炎中存在一种以节段性坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎(microscopic polyarteritis)，因为其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。1990年的美国风湿病学会血管炎的分类标准并未将MPA单独列出，因此既往显微镜下多血管炎大多归属于结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)，极少数归属于韦格纳肉芽肿(Wegeners granulomatosis，WG)。目前普遍认为显微镜下多血管炎为一独立的系统性坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积，常见坏死性肾小球肾炎以及肺的毛细血管炎。1993年Chapel Hill会议将显微镜下多血管炎定义为一种主要累及小血管(如毛细血管、小静脉或小动脉)无免疫复合物沉积的坏死性血管炎。PAN和MPA的区别在于，前者缺乏小血管的血管炎，包括小动脉、毛细血管和小静脉。鉴于MPA、WG和CSS(Churg-Strauss syndrome)3种血管炎具有ANCA阳性、缺乏免疫复合物沉积的相似特点，常共称为ANCA相关的血管炎。
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