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促肾上腺皮质激素高的原因
补充说明：促肾上腺皮质激素高的原因
a******W 2022-04-30 22:48
促肾上腺皮质激素 库欣综合征 肾上腺 肾上腺肿瘤 异源性ACTH
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
促肾上腺皮质激素水平升高可能是库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤、异源性ACTH分泌瘤、垂体瘤等疾病的表现，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.库欣综合征
当存在持续性的Cushing综合征时，由于体内糖皮质激素水平过高，会导致血糖浓度升高。高浓度的糖皮质激素会抑制胰岛素的分泌，同时还会促进肝糖原分解和糖异生，从而使血糖上升。Cushing综合征患者可以通过双侧肾上腺切除术进行治疗，以达到治愈的目的。
2.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是由于相关基因突变导致肾上腺皮质合成酶系中某种酶缺乏，致使皮质醇前体物质向皮质醇转变受阻，此时为了满足机体对皮质醇的需求，下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈系统会促使ACTH分泌增多，从而引起肾上腺皮质增生。对于先天性肾上腺皮质增生的患者，可以在医生指导下使用、氢化可的松等糖皮质激素类药物进行治疗。
3.肾上腺肿瘤
肾上腺肿瘤包括皮脂腺瘤、醛固酮瘤等，这些肿瘤可能会产生过多的皮质醇，进而刺激垂体增加促肾上腺皮质激素的分泌。此外，肿瘤本身也可能直接刺激垂体使其分泌更多的促肾上腺皮质激素。肾上腺肿瘤通常需要手术切除，例如腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
4.异源性ACTH分泌瘤
异源性ACTH分泌瘤是指除垂体外的组织器官发生肿瘤，如肺癌等，这些肿瘤也能自主合成并分泌ACTH，刺激肾上腺皮质细胞增生，导致皮质醇水平增高。针对异源性ACTH分泌瘤的治疗方法主要是通过手术切除肿瘤，例如开颅手术。
5.垂体瘤
垂体瘤中的催乳素瘤可以分泌催乳素，而催乳素能够刺激肾上腺皮质细胞增生，导致皮质醇水平升高。此外，垂体瘤还可能压迫垂体柄，影响ACTH的运输和储存，进一步加重皮质醇升高的效应。垂体瘤的治疗通常包括手术切除，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，以评估促肾上腺皮质激素偏高的影响。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及甲状腺功能测定，以排除其他潜在的内分泌紊乱。
2024-04-23 22:14
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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