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高钙和低钙血症的常见原因
补充说明：高钙和低钙血症的常见原因
a******W 2022-04-30 22:48
低钙血症 维生素D中毒 甲状旁腺功能亢进症 肾小管酸中毒 甲状旁腺功能减退症
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钙和低钙血症可能分别由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能减退症、肾病综合征等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙、磷浓度升高，进而引起骨骼脱矿化和软组织钙化。因此，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状以及多尿、口渴等症状。治疗上应立即停止使用导致维生素D中毒的药物，并进行补液以促进体内多余钙质排出。
2.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素能够调节体内的钙磷代谢平衡，甲状旁腺功能亢进时会导致甲状旁腺激素水平持续增高，使骨钙溶解增加，血钙上升；同时也会刺激破骨细胞活性增强，加速骨钙分解，进一步提高血钙浓度。典型表现为持续升高的血钙水平、碱性磷酸酶活性降低以及肾结石形成。手术切除增生的甲状旁腺是治疗此病的有效方法。
3.肾小管酸中毒
由于遗传或后天因素导致肾小管排泄氢离子的功能障碍，肾脏无法有效地将体内过多的氢离子排出体外，从而抑制了十二指肠分泌碳酸氢盐，使得钙从尿液中的重吸收增加，导致血钙升高。这可能引起疲劳、肌肉痉挛等症状。治疗通常包括纠正电解质失衡和补充缺乏的矿物质，如钾和镁。
4.原发性甲状旁腺功能减退症
原发性甲状旁腺功能减退症由甲状旁腺自身病变所致，此时PTH合成与释放减少，不能有效活化破骨细胞，使骨钙不能入血，导致血钙下降。PTH水平低下，其靶器官对其不敏感，所以不会发生破骨细胞活性增强的现象，也就不会出现骨质疏松的情况。
5.肾病综合征
肾病综合症是由多种原因引起的肾小球基膜通透性增高，表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症的一组临床症候群。由于蛋白质丢失，导致负氮平衡，影响钙的代谢，出现低钙血症。患者可出现乏力、浮肿、体重增加、食欲减退等症状。常用治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如、甲泼尼龙、环磷酰胺等。
建议定期监测血钙和血磷水平，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，医生还可能会安排进行骨密度测定、甲状腺功能检测以及肾功能评估等检查。
2024-04-04 02:05
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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