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呕吐咖啡样物出现原因
补充说明：呕吐咖啡样物出现原因
a******W 2022-04-30 22:48
呕吐咖啡样物 胃溃疡 十二指肠溃疡 上消化道出血 慢性肾衰竭
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
呕吐咖啡样物可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、慢性肾衰竭、肝硬化等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性缺损，当胃酸和胃蛋白酶侵袭到受损部位时，会导致局部毛细血管破裂而引起出血。这可能导致食物通过受损区域时刺激胃壁，进而引发恶心、呕吐等症状。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。
2.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多或黏膜防御功能减弱导致十二指肠黏膜被胃液中的氢离子侵蚀形成溃疡，当溃疡面较大或位于幽门前区附近时，可直接刺激胃肠平滑肌收缩，引起恶心、呕吐等症状。患者可以遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。
3.上消化道出血
上消化道出血是由于食管、胃或十二指肠病变引起的出血，血液经口腔呕出，颜色呈棕褐色或咖啡渣样。大量出血会引起血容量减少，从而诱发呕吐反射。对于急性活动性出血者，建议及时就医，在医生指导下输血、补液以维持循环稳定。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾脏无法正常工作，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致毒素在体内积累并影响神经系统，可能会出现呕吐的情况。此外，尿毒症期的患者还会出现代谢性酸中毒，此时胃肠道黏膜水肿、充血，胃张力低下，消化吸收能力下降，容易出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。患者需要在医生指导下进行透析治疗，如腹膜透析、血液透析等，有助于改善病情。
5.肝硬化
肝硬化晚期肝脏结构发生改变，导致门静脉高压，使胃底静脉曲张，当进食坚硬的食物或者粗糙的食物后，易造成胃底静脉破裂出血，血液随呕吐排出，表现为呕吐咖啡样物。同时，肝硬化患者常伴随脾肿大和脾功能亢进，使得白细胞和血小板减少，凝血因子合成不足，进一步加重了出血的风险。患者应遵照医生的意见接受低盐饮食，限制蛋白质摄入量，并定期监测肝功能指标。
针对呕吐咖啡样物的症状，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。建议进行胃镜检查、便常规加潜血试验以及血常规检查，以便评估消化道出血的程度和类型。
2024-03-22 10:51
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呕吐咖啡样物位应激性溃疡的症状。应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一，咖啡呕吐物、呕血是出血的主要表现。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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