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高钠血症原因
补充说明：高钠血症原因
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钠血症可能是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进、长期禁水、高钙血症、应用利尿剂不当、输入含钠溶液过多等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进
肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进时，会导致体内钠离子浓度增高。这主要是因为肾素和醛固酮的作用使得血压下降，从而刺激肾上腺皮质分泌更多的醛固酮，促进钠离子的重吸收。针对这种情况，可以使用阿替洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂进行治疗，这类药物具有降低血压的效果，进而减少肾素的分泌。
2.长期禁水
长期禁水导致机体处于脱水状态，为了维持正常生理功能，身体会通过各种途径来保留水分，包括收缩血管、增加肾小球滤过率等，这些都可能导致钠离子浓度升高。对于此病的治疗通常需要补充足够的水分以纠正脱水状态，例如口服补液盐或者静脉输注生理盐水等。
3.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，当钙离子水平上升时，它会与钠离子竞争同一排泄通道，从而使钠离子排出量减少，引起钠离子潴留。常用的降钙药有双膦酸盐类如阿仑磷酸钠以及维生素D类似物如骨化三醇等，它们能抑制破骨细胞活性，延缓骨质溶解，减少钙从骨骼中释放到血液中。
4.应用利尿剂不当
应用利尿剂不当可能会导致钠离子丢失过多，引起低钠血症，此时为补偿钠离子的不足，肾脏会重新吸收钠离子，同时也会吸收水分，使血容量增加，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进一步加重钠离子的潴留。患者可遵医嘱调整利尿剂剂量或更换其他类型利尿剂，如、螺内酯等，以改善不适症状。
5.输入含钠溶液过多
输入含钠溶液过多会引起细胞外液容量增加，刺激下丘脑渗透压感受器，反馈性地抑制垂体后叶分泌抗利尿激素，进而减少肾小管对钠离子的重吸收，使其随尿液排出增多，造成钠离子浓度升高。建议限制钠摄入量，特别是在患有心血管疾病或高血压的人群中尤为重要。饮食方面应选择低钠食品，如新鲜蔬菜、水果等。
高钠血症患者需注意避免食用高钠食物，如加工肉类和某些调味品。推荐进行电解质平衡检测以评估钠离子和其他电解质的水平，以便及时发现并处理异常情况。
2024-04-09 19:28
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高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
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