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迟发性运动障碍的早期症状
补充说明：迟发性运动障碍的早期症状
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
迟发性运动障碍的早期症状可能包括运动迟缓、肌张力增高、静止性震颤、姿势不稳以及自主神经功能紊乱，这些症状可能提示需要就医。
1.运动迟缓
迟发性运动障碍的病因尚未完全明确，可能与抗精神病药物长期使用导致的基底节多巴胺受体功能失调有关。由于大脑内多巴胺含量减少，会导致患者出现运动迟缓的症状。运动迟缓主要表现为肢体主动运动减少、动作缓慢、写字困难等，严重时可影响日常生活活动。
2.肌张力增高
肌张力增高可能是中枢神经系统损伤后的一种继发性改变，如脑梗死、帕金森病等，这些疾病会影响大脑皮层和锥体束的功能，进而导致肌张力异常。当病变累及锥体外系时，会引起肌张力增高。肌张力增高的典型表现是肌肉僵硬，尤其是颈部、肩部和躯干，可能导致头部前倾、行走时步态异常。
3.静止性震颤
静止性震颤通常由纹状体内多巴胺不足引起，此时运动不能兴奋纹状体，但能抑制其过度放电，因此会出现静止性震颤的现象。静止性震颤主要发生在手部，在安静状态下出现，紧张时加剧，入睡后消失。
4.姿势不稳
姿势不稳可能与小脑受损有关，因为小脑负责协调身体的平衡和协调运动，当小脑受损时，可能会导致姿势控制能力下降。患者站立时可能出现轻微摇晃或难以保持直立状态，尤其是在闭眼或支撑腿突然撤除时更为明显。
5.自主神经功能紊乱
自主神经功能紊乱是指交感神经和副交感神经之间的平衡被打破，导致身体各器官系统的功能出现异常。迟发性运动障碍中，长期用药会干扰神经递质的正常代谢，从而引发自主神经功能紊乱。自主神经功能紊乱的临床表现多样，包括心悸、出汗异常、消化不良等症状。
针对迟发性运动障碍的早期症状，建议进行头颅MRI以评估是否存在结构异常，同时还可以通过血常规、尿常规、便常规以及生化检查来排除其他潜在的器质性疾病。治疗措施主要包括心理支持和药物管理，常用的心理支持方法有认知行为疗法和家庭治疗，而药物管理则需遵医嘱使用阿立哌唑片、硫必利片等。患者应避免不必要的运动限制，确保充足的休息，并遵循良好的饮食习惯，以减轻症状并提高生活质量。
2024-04-01 02:00
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迟发性运动障碍(tardivedyskinesia，TD)又称迟发性多动症、持续性运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重复的不自主运动。 Crane(1968)首先提出，是抗精神病药物治疗引起的最严重和棘手的锥体外系反应，发生率相当高。最常见者为由吩噻嗪类及丁酰苯类(butyrophenones)药物所引起。口服普通抗精神病药发生率为20%～40%，使用长效抗精神病药发生率约50%。
多发人群：老年群体
临床检查：MRI CT检查 正电子发射计算机断层扫描 血液电解质 SPECT显像
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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