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房性心动过速伴房室传导阻滞怎么回事
补充说明：房性心动过速伴房室传导阻滞怎么回事
a******W 2022-04-30 22:48
房性心动过速伴房室传导阻滞 心房扩大 心房颤动 心力衰竭 心肌梗死
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房性心动过速伴房室传导阻滞可能是由心房内传导异常、心房扩大、心房颤动、心力衰竭、心肌梗死等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.心房内传导异常
心房内传导异常是指心脏电信号从心房向心室传递过程中发生障碍，导致心跳不规则。这会影响心脏的有效收缩和舒张功能，引起心悸、胸闷等症状。针对心房内传导异常的治疗方法包括射频消融术，在医生指导下通过导管将电流导入受影响区域进行电刺激以恢复正常传导。
2.心房扩大
心房扩大会增加心房壁承受的压力，进而影响心房内的离子通道功能，导致心律失常的发生。这种情况下，由于心房的激动频率超过正常范围，所以会出现房性心动过速伴房室传导阻滞的情况。对于心房扩大的患者，可以遵医嘱使用普罗帕酮片等药物来控制心率，防止进一步的心脏损伤。
3.心房颤动
心房颤动时，心房内出现快速而不协调的冲动发放，这些冲动可能干扰正常的房室传导，从而导致房室传导阻滞。此时心房失去了有效的收缩功能，因此无法有效地推动血液流动，导致心脏泵血量减少。心房颤动的治疗通常需要采用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮胶囊来进行恢复窦性心律。
4.心力衰竭
心力衰竭时，心脏肌肉受损，心房和心室之间的连接结构也可能受到影响，可能导致房室传导异常。当心力衰竭加重时，会导致心房压力升高，进而影响心房的电生理特性，诱发房性心动过速。心力衰竭的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗，常用药物有硝普纳注射液、酒石酸美托洛尔缓释片等。
5.心肌梗死
心肌梗死后，受损的心肌组织可能会对心脏电信号的传导产生干扰，导致房室传导阻滞。心肌梗死会引起心肌细胞死亡和炎症反应，这些因素都可能导致心房内电信号传导异常，引起房性心动过速。心肌梗死的急性期应立即就医，可遵照医生的意见采取溶栓治疗，例如静脉注射用阿替普酶或者注射用瑞替普酶。
建议定期监测心律变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少心血管风险。必要时，可通过心电图、超声心动图等检查评估心脏健康状况。
2024-03-16 23:54
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房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面，均与其他的阵发性室上性心动过速有明显的差别。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
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