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食管静脉曲张破裂出血的治疗方案
补充说明：食管静脉曲张破裂出血的治疗方案
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血可采取内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝门体分流术、药物止血、补液治疗等治疗措施。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通过使用特殊的结扎装置在内镜直视下将曲张的静脉封闭，以控制出血。该手术常用于急性食管静脉曲张破裂出血且药物治疗无效的情况。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是将具有刺激组织纤维化的药物直接注入曲张静脉中，促使局部形成瘢痕而闭塞血管。此方法适合于轻至中度食管静脉曲张患者以及不适合行其他手术者。
3.经颈静脉肝门体分流术
经颈静脉肝门体分流术是在X线监视下经颈静脉入路建立肝内的副肝左静脉与下腔静脉间的分流通道，减少门脉高压。该手术主要用于失代偿期肝硬化的终末期患者，旨在改善生活质量及延长寿命。
4.药物止血
药物止血包括应用生长抑素类似物如奥曲肽、垂体后叶素等来降低门脉压力，从而减少出血。对于轻微出血或作为辅助治疗，在内镜下处理食道静脉曲张的同时使用。
5.补液治疗
补液治疗可以维持患者的血液循环稳定，防止因大量出血导致的循环衰竭。无论何种类型的食管静脉曲张破裂出血都应立即开始补液治疗。
在食管静脉曲张破裂出血的情况下，应立即就医寻求专业医生的帮助。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血症状。
2024-04-19 09:17
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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