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胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗最重要的措施是
补充说明：胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗最重要的措施是
a******W 2022-04-30 22:48
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医生回答(1)
吴享瑞 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗可采取禁食、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、营养支持治疗等措施。
1.禁食
禁食可以防止进一步刺激穿孔部位，有利于减少腹腔内感染的发生。患者应立即停止进食，并由医护人员密切观察病情变化。对于疑似或确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者，在等待手术前可采用此措施以控制病情发展。
2.胃肠减压
胃肠减压通过引流出消化道内的气体和液体，减轻腹胀和压力，缓解穿孔引起的不适症状。在医生指导下将一根软管插入患者的鼻孔或口腔直达胃部，持续吸引直至穿孔修复或准备手术。对于存在严重恶心呕吐、吞咽困难等情况时使用；需注意保持引流通畅及定期更换引流袋以防感染发生。
3.抗生素治疗
抗生素治疗旨在预防细菌感染，促进穿孔愈合。根据医嘱选择合适的抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等口服或者注射给药。对于有潜在感染风险或已出现局部炎症反应者有益；使用期间要注意可能出现的过敏反应及其他不良影响。
4.静脉输液
静脉输液能够维持水电解质平衡，防止脱水，同时提供必要的营养支持。根据需要调节输液速率和成分，通常采用生理盐水、葡萄糖溶液等基础配方。适用于因穿孔导致的疼痛、恶心呕吐引起食欲不振或无法经口摄入食物的患者；实施过程中要监测患者的生命体征及液体出入量平衡。
5.营养支持治疗
营养支持治疗有助于维持机体代谢需求，促进伤口愈合及后续恢复过程中的身体机能重建。营养师会评估患者状况后制定个性化方案，包括高蛋白饮食或肠外营养液。适合长期卧床或术后康复期管理；执行计划时要考虑可能存在的食物不耐受或其他禁忌情况。
在处理胃十二指肠溃疡急性穿孔的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是腹部体征和症状。若保守治疗无效或穿孔较大，则应及时行外科手术修补，以免延误病情。
2024-03-12 03:36
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