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糖尿病坏疽的治疗
补充说明：糖尿病坏疽的治疗
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病坏疽的治疗可以考虑营养支持治疗、血糖控制、抗感染治疗、微循环改善、清创术等措施。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供均衡饮食或特殊配方食品来满足患者营养需求，促进组织修复。适用于存在营养不良风险或因代谢紊乱导致食欲减退的糖尿病足患者。
2.血糖控制
血糖控制涉及定期监测血糖水平，并调整饮食、运动及药物以维持正常范围。旨在预防高血糖引起的神经病变和血管损伤，对于所有类型的糖尿病患者均至关重要。
3.抗感染治疗
抗感染治疗针对由糖尿病引发的皮肤及软组织感染，采用抗生素或局部外用药膏。适合于有感染迹象或既往感染史的患者，需根据细菌培养结果调整方案。
4.微循环改善
微循环改善策略包括使用扩张血管药物如硝普钠，可缓解下肢缺血状况。适用于存在肢体供血不足的患者，有助于减轻水肿、促进伤口愈合。
5.清创术
清创术是移除坏死组织、异物和污染物的过程，目的是防止感染扩散。在糖尿病坏疽的情况下，清创术必不可少，可减少感染风险，提高治愈机会。
糖尿病足坏疽属于严重的并发症，建议患者戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁会收缩外周血管，加重病情。
2024-03-04 15:12
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广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。
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①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
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