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肾浓缩功能障碍病因
补充说明：肾浓缩功能障碍病因
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾浓缩功能障碍病因包括肾小管损伤、肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾衰竭、尿崩症等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾小管损伤
肾小管损伤导致肾小管上皮细胞受损，影响了肾小管对水和电解质的重吸收，进而引起肾浓缩功能障碍。这会导致尿液浓度降低，从而出现多尿、夜尿等症状。肾小管损伤的治疗通常需要针对其原因进行，如使用环磷酰胺等免疫抑制剂来治疗自身免疫性疾病。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏炎症性疾病，可导致肾小球滤过膜通透性增加，使血浆蛋白漏出至尿液中，表现为尿液异常。当蛋白质持续漏出时，会引起肾小球基底膜电荷屏障受损，进一步加重肾小球的通透性，导致肾小球过滤率下降，进而影响肾浓缩功能。患者可在医生指导下使用他克莫司胶囊、甲泼尼龙片等药物缓解不适症状。
3.肾动脉硬化
肾动脉硬化是指肾动脉壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞的一种病理变化，由于肾动脉供血不足，导致肾组织缺血缺氧，进而影响肾小球的功能，造成肾浓缩功能障碍。此时肾小球毛细血管血压升高，肾小球内纤维化，肾小球滤过率下降，导致尿量减少。对于肾动脉硬化的治疗主要是控制危险因素，如高血压、高血脂等，同时可以遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物稳定斑块，改善预后。
4.肾衰竭
肾衰竭是肾脏功能逐渐丧失的过程，在慢性肾衰竭阶段，肾单位不断受到损害，残存肾单位代偿性肥大，肾小球毛细血管有效滤过压增高，肾小球滤过率增加，但肾小管重吸收能力不足以将这些水分全部回收，因此会出现尿频、夜尿增多的现象。此外，随着病情进展，肾小球滤过率进一步下降，肾浓缩功能也受到影响，导致尿比重降低。肾衰竭的治疗需根据病因进行，如糖尿病肾病所致者，可通过胰岛素疗法控制血糖水平，延缓病情发展；如果是急性肾衰竭，则需及时去除病因并给予相应支持治疗，如纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。
5.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或肾小管对其不敏感而引起的一组临床综合征，会导致肾小管重吸收水分减少，进而影响肾浓缩功能。此时肾小管对ADH反应低下或者缺乏，不能有效地重吸收水分，导致大量低渗尿液排出体外，进而引起尿崩症的发生。确诊尿崩症后，可以在医生指导下使用醋酸去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等药物进行治疗。
建议定期监测肾功能指标，包括肌酐、尿素氮等，以及保持充足的水分摄入以促进废物排泄。必要时，可能需要进行肾穿刺活检以评估肾小管损伤的程度和类型。
2024-04-09 09:35
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肾脏具有浓缩的功能，由于各种疾病的原因致使肾浓缩的功能发生障碍，例如肾浓缩功能减退等。 原发性肾小球疾病：慢性肾小球肾炎病变累及肾髓质时，可出现浓缩功能障碍，表现为尿量增多。肾性的：如肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时，首先出现夜尿增多，继之发展为肾性多尿，甚或肾性尿崩症。而老年人，特别是患有高血压、糖尿病的病人，由于肾小动脉硬化，肾脏浓缩功能减退，最易出现夜尿增多。 范科尼综合征(Fanconisyndrome)也称Fanconi-deToni综合征、骨软化-肾性糖尿-氨基酸尿-高磷酸尿综合征、多种肾小管功能障碍性疾病是指遗传性或获得性近端肾小管的功能异常引起的一组征候群临床表现为肾性过多丢失而产生的全氨基酸尿磷酸盐尿、葡萄糖尿、碳酸氢盐尿以及尿酸等有机酸尿。
症状起因：本综合征的病因很多可分为原发性与继发性两类原发性Fanconi综合征又分为：婴儿型、成人型以及刷状缘缺失型三种类型继发性Fanconi综合征又包括继发于遗传性疾病与继发于后天获得性疾病。前者包括：胱氨酸储积病酪氨酸血症Ⅰ型糖原贮积病Ⅰ型、半乳糖血症遗传性果糖不耐受细胞色素C氧化酶缺乏症、Wilon病、Lowe综合征遗传性成骨不全Alport综合征、先天性肾病综合征维生素D依赖性佝偻病等;后者包括：肾病综合征、移植肾、急慢性间质性肾炎、多发性骨髓瘤肾病、舍格伦综合征肾淀粉样变性重金属中毒、药物(过期四环素氨基糖类抗生素、6-巯基嘌呤顺铂等)引起的肾损害、低钾性肾病、甲状旁腺功能亢进以及肿瘤相关性肾病等病，幼儿儿童大多同遗传有关，成人则多继发于免疫病、金属中毒或肾脏病。过多丢失电解质而产生的各种代谢性并发症如低磷血症低钙血症、高氯性代谢性酸中毒、维生素D缺乏病、骨质疏松脱水、生长迟缓等;因丢失分子量小于5万的蛋白质而产生肾小管性蛋白尿通过对氨马尿酸清除试验显示肾小管排泄功能障碍，肾小球功能基本正常或与酸中毒相比不成比例近年有人将抗利尿激素抵抗的多尿症也包括在其中但以氨基酸尿、糖尿磷酸盐尿为基本诊断指标本病在国内罕见。
可能疾病：原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病 肾淀粉样变性 多发性骨髓瘤 骨质疏松 脱水
就诊科室：肾
