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老年人脑出血怎么办
补充说明：老年人脑出血怎么办
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人脑出血可以考虑采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，应限制液体摄入量、使用利尿剂如以减少脑水肿。 当患者存在严重脑水肿导致颅内压力持续升高时可考虑使用。
2.脑水肿
脑水肿的管理包括控制血压、血糖水平，并使用甘露醇快速降低颅内压。 对于急性期脑水肿严重的脑出血患者是有效的应急处理手段。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血小板聚集和促进血液循环来防止血液凝固，对脑出血有一定的治疗效果。 适用于有明确抗凝指征且无禁忌证的老年脑出血患者。
4.溶栓治疗
溶栓治疗旨在溶解已经形成的血块，恢复脑部血液供应，其机制主要是通过注射溶栓药物如阿替普酶进入体内，选择性地分解纤维蛋白原，使已形成的血栓溶解。 适应于年龄较轻且出血后6小时内就诊的患者。需排除颅内未破裂动脉瘤等禁忌情况。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，通过去除一小部分头骨来减轻大脑内部的压力。 用于缓解由肿瘤、血管畸形或其他原因引起的慢性颅高压症状。
在实施上述治疗前，应评估患者的全身状况及是否有出血倾向，同时监测生命体征及电解质平衡。老年患者易发生并发症，应密切观察并预防可能出现的深静脉血栓形成。
2024-03-10 00:06
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脑出血(senilecerebralhaemorrhage)是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。按学科和实用性，脑出血分为外伤性和非外伤性。外伤性脑出血主要由神经外科专著论述。在非外伤性脑出血中，又分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血系某种原发性血管病变所致的脑出血，如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等。原发性脑出血是在动脉硬化的基础上，脑动脉的破裂导致脑实质内的出血。高血压病导致的脑动脉硬化引起的脑出血又称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血，占原发性脑出血的80%以上，这种情况在老年人中更为多见。
脑血康片
活血化瘀，破血散结。用于中风后出现半身不遂、口眼歪斜、舌强语塞等证，更适用于高血压脑出血后的脑水肿、脑血栓等症。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
