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腰椎穿刺后头痛的原因及处理
补充说明：腰椎穿刺后头痛的原因及处理
a******W 2022-04-30 22:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腰椎穿刺后头痛可能是由脑脊液漏、颅内压降低、感染、穿刺部位血肿或颅内出血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.脑脊液漏
由于穿刺过程中导致了硬膜外层的损伤，使脑脊液从受损处渗出至蛛网膜下腔之外。轻度脑脊液漏通常无需特殊治疗，待其自行愈合即可。严重者需行手术修补硬膜裂口。
2.颅内压降低
颅内压降低是由穿刺后脑脊液量减少引起的，当压力低于正常范围时，会导致疼痛、恶心和呕吐等症状。颅内高压患者需要遵医嘱使用药物进行治疗，如等利尿剂以及甘露醇等渗透性脱水剂来缓解症状。
3.感染
穿刺过程中可能引起细菌进入大脑，导致感染发生，进一步发展为脑炎或其他神经系统并发症。针对感染性疾病，应立即就医并接受抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
4.穿刺部位血肿
穿刺点周围软组织损伤可能导致局部毛细血管破裂，形成血肿。对于较小的血肿可按医嘱冷敷以促进血管收缩；较大则需加压包扎或遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药。
5.颅内出血
颅内出血是指血液流入脑实质内部，可能是由于穿刺造成的微小血管损伤所致。颅内出血的治疗取决于出血原因和位置，可能包括开颅手术清除血肿。
建议密切监测头痛程度变化，避免剧烈运动，以免加重不适症状。复查项目可能包括磁共振成像以评估脑部状况。
2024-02-03 22:31
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脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染，而导致一系列临床症状的疾病。
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