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老年蛛网膜下腔出血病因
补充说明：老年蛛网膜下腔出血病因
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年蛛网膜下腔出血可能是由高血压、动脉瘤、颅内血管畸形、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致脑内的微小血管破裂，从而引起蛛网膜下腔出血。控制高血压是预防蛛网膜下腔出血的重要手段。常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.动脉瘤
由于先天发育异常或者后天炎症导致动脉壁薄弱，在高压血液冲击下形成膨出，当达到一定程度时会发生破裂，导致蛛网膜下腔出血。对于已经确诊为动脉瘤的患者，需要定期复查以监测病情变化，必要时进行手术干预，如开颅夹闭术或介入栓塞术。
3.颅内血管畸形
颅内血管先天性发育异常，包括动静脉瘘、海绵状血管瘤等，这些病变容易因为血压波动而破裂，导致蛛网膜下腔出血。针对颅内血管畸形的治疗方法主要包括显微外科手术和血管介入治疗，如经皮穿刺椎体动脉造影术、经皮穿刺椎体动脉-锁骨下动脉分流术等。
4.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，其特征是脑内淀粉样蛋白沉积和微出血点形成，最终导致脑实质萎缩和认知功能障碍。脑淀粉样血管病的治疗主要是针对相关症状和并发症，如使用美金刚可以改善认知功能，阿司匹林可减少血栓形成风险。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节发生异常，可能导致轻微创伤后长时间出血不止，严重时可引起自发性出血，如颅内出血。对于凝血功能障碍的治疗，首先需确定具体原因并给予相应处理，例如维生素K缺乏引起的凝血因子合成不足可通过口服维生素K纠正；若为遗传性凝血因子缺乏，则可能需要基因活化凝血因子Ⅶ替代疗法。
建议定期进行头颅CT扫描、磁共振成像（MRI）扫描以及数字减压血管造影（DSA）检查，以监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于降低蛛网膜下腔出血的风险。
2024-03-18 22:04
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhaemorrhage，SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分自发性与外伤性两类，自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管病的15%左右，本节所述者也仅限于此。老年人蛛网膜下腔出血发病率21.6%～39.5%，比成年人发病率10.5%～20%高，故需加以重视。
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