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继发性化脓性腹膜炎病因
补充说明：继发性化脓性腹膜炎病因
a******W 2022-04-30 22:47
继发性化脓性腹膜炎 胃十二指肠溃疡 胆囊炎 绞窄性肠梗阻 肝破裂
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性化脓性腹膜炎可能是由胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁，导致局部缺损形成。当溃疡深大时，可穿透胃、十二指肠壁而发生穿孔。一旦确诊为胃十二指肠溃疡穿孔，应立即进行手术修补穿孔部位以防止进一步的并发症。
2.胆囊炎穿孔
胆囊炎穿孔是指胆囊壁炎症引起坏死和穿孔，导致胆汁流入腹腔。这会导致急性腹膜炎和化脓性腹膜炎的症状。对于胆囊炎穿孔，通常需要急诊手术切除病变的胆囊。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是由肠道血供受阻引起的，使部分肠段失去正常血液循环，可能导致肠管坏死和穿孔。此时，肠内容物无法通过梗阻点，进而出现恶心呕吐、停止排便排气等症状。绞窄性肠梗阻的患者可通过肠切除吻合术的方式进行治疗。
4.外伤性肝破裂
外伤性肝破裂多由钝挫伤或枪弹击中肝脏所致，导致肝包膜完整性破坏，致使血液进入腹腔。若未及时处理，可能引起失血性休克等严重后果。对于外伤性肝破裂，需紧急采取肝动脉结扎术、肝叶切除术等方式控制出血并修复受损组织。
针对继发性化脓性腹膜炎，建议定期监测腹部体征变化，如压痛、反跳痛等；必要时，可行超声波检查、CT扫描以评估病情进展。
2024-04-11 07:13
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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