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急进性肾炎的治疗
补充说明：急进性肾炎的治疗
a******W 2022-04-30 22:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急进性肾炎的治疗可能包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换、腹膜透析和肾脏替代疗法。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过调节炎症反应和免疫应答来减轻急性肾损伤。例如甲泼尼龙、氢化可的松都属于常用的口服或静脉注射类固醇。对于存在严重免疫介导性炎症者是首选方案。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂能控制自身免疫反应，防止病情进展至慢性肾衰竭。环磷酰胺、他克莫司等可通过干扰T细胞活化来发挥作用。当单纯使用激素效果不佳时，可以考虑联合使用。
3.血浆置换
血浆置换通过去除患者血液中的致病因子，如抗GBM抗体，以缓解症状。这是一种门诊或住院条件下进行的血液净化技术。主要用于治疗重症病例，且对大剂量激素治疗无效者。
4.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半透膜清除体内废物和多余液体，适用于急进性肾炎导致的尿毒症。通常在家中由患者自行操作。对于不宜进行常规血液透析者是一种可行的选择。
5.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法通过机械手段替代受损肾脏的功能，包括血液透析和腹膜透析，用于治疗急进性肾炎引起的终末期肾病。具体操作需根据个体差异调整频率和时间长度。对于急进性肾炎导致的尿毒症患者而言，这是维持生命所必需的长期治疗选择。
急进性肾炎的治疗需要综合考虑多种治疗方法，以减少蛋白尿为首要目标，并预防疾病进展到慢性肾衰竭。定期监测肾功能指标和尿液分析是必要的，以便及时调整治疗策略。
2024-02-20 23:39
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肾脏位置较深在，且有脂肪囊和周围组织结构的保护，受伤机会较少。肾脏损伤多由火器伤、刺伤以及局部直接或间接暴力所致。依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。 肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右。原因有钝性损伤(80%)，贯通伤(战争期间及高犯罪地区增加)，以及医源性损伤(由于手术，体外震波碎石或肾活检).并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。
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