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桥本氏甲状腺炎怎么治疗
补充说明：桥本氏甲状腺炎怎么治疗
a******W 2022-04-30 22:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
桥本氏甲状腺炎的治疗可以考虑抗甲状腺药物治疗、甲状腺激素替代疗法、碘-131治疗、甲状腺切除术、针灸治疗等方法。
1.抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物通过抑制甲状腺合成甲状腺激素来控制病情。常用抗甲状腺药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。抗甲状腺药物适用于控制轻至中度甲亢症状的新发患者以及手术前准备。需监测血常规、肝功能等指标以评估疗效及副作用。
2.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法是通过补充外源性甲状腺素来纠正体内甲状腺激素不足的情况。常用的甲状腺激素有左旋甲状腺素钠片和干甲状腺片。此疗法通常用于治疗甲状腺功能减退症，即桥本氏病导致的甲减。在开始治疗时需要调整剂量，并定期随访调整剂量。
3.碘-131治疗
碘-131能够被摄取到甲状腺细胞内，释放β射线破坏甲状腺组织，达到治疗目的。这是一种非手术治疗方法，在医生指导下服用含碘口服液即可完成。该方法适合于对传统治疗无效或存在禁忌证的成年患者。需注意可能出现的长期辐射效应和诱发甲减等问题。
4.甲状腺切除术
甲状腺切除术是通过外科手术移除部分或全部甲状腺的方法，以减少甲状腺产生过多的甲状腺激素。手术由经验丰富的内分泌科医师执行。手术适应症包括大型结节、甲亢经药物治疗无效或反复发作、怀疑恶变者。术后应密切观察电解质平衡及可能发生的并发症。
5.针灸治疗
针灸可以调节身体气血流通，缓解颈部肿胀和疼痛等症状。选择穴位如天突、人迎、水突等，在专业针灸师的操作下进行。对于希望通过中医调理的患者，可考虑使用针灸治疗。需注意个体差异及配合其他治疗方法的效果。
针对桥本氏甲状腺炎的治疗需根据具体情况制定方案，建议在内分泌科医师的指导下进行。患者平时应注意休息，保持良好的睡眠质量，避免过度劳累，以免加重甲状腺负担。
2024-03-21 01:19
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
