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低钙血症的常见原因
补充说明：低钙血症的常见原因
a******W 2022-04-30 22:49
低钙血症 维生素D缺乏 甲状腺功能亢进症 肾小管酸中毒 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钙血症的病因很多，其中包括维生素D缺乏、甲状腺功能亢进症、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒以及甲状旁腺功能减退等。针对不同的病因，治疗方案也有所不同。因此，建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.维生素D缺乏
维生素D是促进钙吸收的关键因素，缺乏时会导致体内钙质减少，从而引起低钙血症。可通过日晒、饮食调整和补充维生素D制剂来改善，如口服维生素D滴剂。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素水平升高导致代谢率增加，骨骼更新加快，从而使钙从骨髓中释放出来，进而引起低钙血症的发生。治疗甲亢通常采用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，通过抑制甲状腺激素合成缓解病情。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏对钙离子的重吸收，导致钙排泄增多，引起低钙血症。主要通过补充电解质平衡液进行治疗，例如复方氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液等，纠正电解质紊乱。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，身体处于高代谢状态，分解脂肪产生能量，使得钙从脂肪组织中游离出来进入血液，造成暂时性的高钙血症。随着病情进展，机体进一步消耗蛋白质，血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内向细胞外转移，此时血容量减少，肾素-醛固酮系统被激活，刺激肾小管上皮细胞重新吸收钠和水，同时排出钾和氢离子，这有助于维持血压和体液平衡，但同时也降低了钙的再吸收能力，因此会出现低钙血症。需要及时就医并接受液体复苏以恢复血容量，常用生理盐水或林格氏溶液进行静脉输注。
5.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺分泌的甲状旁腺素不足，无法有效地调节钙磷代谢，导致钙从骨质中动员到血液中的过程受阻，而肠道钙吸收和肾小管重吸收钙的能力则增强，结果是血钙浓度降低。常用的治疗方法包括钙剂和维生素D3的联合使用，如葡萄糖酸钙口服溶液、维生素AD软胶囊等，可以提高血钙浓度。
建议定期监测血钙水平，以便早期发现低钙血症，并采取相应干预措施。必要时，可遵医嘱进行生化检测、甲状腺功能测定以及尿钙测定等实验室检查。
2024-04-22 14:58
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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