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结核性干性胸膜炎诊断治疗方法
补充说明：结核性干性胸膜炎诊断治疗方法
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
结核性干性胸膜炎的诊断需要根据患者的症状体征、胸部影像学检查、结核菌素试验、胸腔穿刺术、病理学检查等进行综合分析。结核性干性胸膜炎是指结核分枝杆菌直接感染胸膜，或者结核分枝杆菌感染后胸膜发生炎症反应，但不伴有其他部位结核病的一种胸膜炎症性疾病。
1、症状体征
结核性干性胸膜炎患者一般会出现胸痛、胸闷、气短、乏力、发热、盗汗等症状，如果患者出现上述症状，则可能患有结核性干性胸膜炎。
2、胸部影像学检查
胸部影像学检查是诊断结核性干性胸膜炎的主要检查方法，包括胸部X线检查、胸部CT检查等，可以明确患者是否存在胸腔积液、胸膜增厚、胸腔内是否有结核病灶等情况，有助于明确诊断。
3、结核菌素试验
结核菌素试验是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况来判断是否存在结核分枝杆菌感染的一种检查方法，如果患者结果为阳性，则可能患有结核性干性胸膜炎。
4、胸腔穿刺术
胸腔穿刺术是一种诊断和治疗胸腔疾病的方法，通过胸腔穿刺可以引流出胸腔内的积液，可以帮助患者缓解不适症状，并能够帮助患者进行诊断。
5、病理学检查
病理学检查是指采用切取、钳取、穿刺等方式从患者体内切取、钳取或穿刺等部位的病变组织，进行病理学检查的一种方法，可以明确诊断患者是否患有结核性干性胸膜炎。
建议患者及时就医，在医生指导下进行对症治疗，以免延误病情。
2022-05-01 11:33
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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