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急性肾上腺皮质功能减退症的病因
补充说明：急性肾上腺皮质功能减退症的病因
a******W 2022-04-30 22:48
急性肾上腺皮质功能减退症 肾上腺结核 肾上腺 感染性休克 结核
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾上腺皮质功能减退症的病因包括肾上腺结核、先天性肾上腺发育不全、自身免疫性肾上腺炎、糖皮质激素用量骤减、感染性休克等，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估肾上腺功能并接受适当治疗。
1.肾上腺结核
结核分枝杆菌感染肾脏上方区域时，可能会导致肾上腺组织受损，进而影响肾上腺产生足够的皮质醇。低皮质醇水平会引起肾上腺皮质功能减退。确诊通常需要进行尿液分析、血液和尿液培养以及影像学检查如CT扫描等。患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.先天性肾上腺发育不全
先天性肾上腺发育不全是由于基因突变引起的肾上腺组织发育异常，可能导致肾上腺皮质细胞数量减少或功能缺陷，从而引起肾上腺皮质激素合成不足。针对此病的治疗主要是补充外源性皮质激素，例如口服氢化可的松或注射甲泼尼龙。
3.自身免疫性肾上腺炎
自身免疫性肾上腺炎是机体免疫系统错误地攻击自身的肾上腺组织，导致肾上腺组织破坏和功能丧失的一种疾病。这可能是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。患者可能需要遵医嘱服用、甲泼尼龙等皮质类固醇药物以控制自身免疫反应。
4.糖皮质激素用量骤减
长期大剂量应用糖皮质激素后突然停药会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈抑制失调，继发肾上腺皮质萎缩，分泌皮质醇的功能暂时下降。如果患者存在长期使用糖皮质激素的情况，在逐渐减量的过程中应密切监测肾上腺皮质功能的变化，防止出现急性肾上腺皮质功能减退的症状。
5.感染性休克
感染性休克是由严重感染引起的全身炎症反应综合征，导致心血管、呼吸等多个器官功能障碍，其中也包括肾上腺皮质功能受到影响。感染性休克的治疗需紧急处理原发病灶并给予补液、血管活性药物等支持疗法。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素药物进行治疗。
建议关注电解质平衡，定期监测血压、血糖和电解质浓度。必要时，可以进行ACTH兴奋试验、血清电解质测定等进一步评估肾上腺皮质功能。
2024-03-26 03:58
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
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