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脑溢血怎么治疗
补充说明：脑溢血怎么治疗
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑溢血可以通过颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等方法进行治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高时，应限制液体摄入量、使用利尿剂如以减少脑水肿。 当患者存在严重脑水肿导致颅内压力持续升高时可考虑使用。
2.脑水肿
脑水肿的治疗包括降低颅内压药物如甘露醇注射液以及控制血压稳定。 这种情况通常用于急性期缓解症状，长期应用需谨慎评估风险。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血液凝固来改善血液循环，常用药有阿司匹林、华法林等。 主要适用于防止血栓形成引起的血管阻塞。需要定期监测凝血功能。
4.溶栓治疗
溶栓治疗旨在溶解已形成的血栓，常用药物为重组组织型纤溶酶原激活剂。 适应于急性脑梗死且在发病4.5小时内就诊的患者。需严格掌握适应证及禁忌证。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是开颅手术中的一种，通过去除部分颅骨来减轻对大脑的压力。 该手术常用于重度脑损伤或脑出血引起脑肿胀的患者。术后需密切观察伤口感染及并发症发生。
脑溢血患者的护理需特别注意保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重脑水肿。同时，建议定期复查头部CT扫描，以便及时发现病情变化。
2024-02-09 03:59
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
