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临近预产期漏尿是怎么回事
补充说明：临近预产期漏尿是怎么回事
2022-04-29 23:04
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精选回答(1)
刘翔宇 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：主攻妇科常见肿瘤如内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的临床综合治疗，熟悉妇科常见病及多发病的诊治，对不孕症和高难度分娩助产有极其丰富的临床经验
提问
临近预产期漏尿可能是由于胎头压迫膀胱、激素水平变化导致盆底肌肉松弛、阴道前壁膨出、子宫颈机能不全、妊娠期糖尿病等病因所致。这是一种正常的生理现象，但如果伴有其他症状或对生活质量有影响，建议咨询医生以排除其他潜在的问题。
1.胎头压迫膀胱
随着胎儿逐渐入盆，胎头会对膀胱产生压力和压迫作用，导致储尿能力下降，进而出现临近预产期漏尿的现象。这种情况通常属于正常现象，待分娩后胎头娩出，对膀胱的压力减轻后可自行缓解。
2.激素水平变化导致盆底肌肉松弛
孕晚期体内雌、孕激素分泌增多，以促进生殖器官为分娩做准备。这些激素会导致韧带松弛，包括盆底肌，使其支撑力减弱，从而引起尿失禁。针对此原因引起的漏尿，可在医生指导下进行提肛运动来加强盆底肌的力量，改善症状。
3.阴道前壁膨出
由于孕期腹内压增高，加上骨盆底肌肉和筋膜过度伸展，可能导致阴道前壁组织薄弱而膨出，使尿液失去控制地流出。轻度阴道前壁膨出可通过物理疗法如凯格尔运动来改善；重度则可能需要手术治疗，如阴道前后壁修补术。
4.子宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈内口周围结构缺陷或支持组织功能异常导致的宫颈过早扩张，无法有效封闭宫腔，致使尿道括约肌受到刺激而发生痉挛性收缩，引起尿失禁。对于宫颈机能不全所致漏尿，可以考虑使用子宫托举器等医疗器械进行治疗，也可以遵医嘱服用盐酸米多君片等药物增加盆底肌肉张力。
5.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖状态会影响神经系统功能，导致排尿中枢兴奋性增强，出现频繁排尿的情况，严重时甚至会出现尿失禁。若确诊为妊娠期糖尿病，需调整饮食结构并配合胰岛素注射，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，以控制血糖水平。
建议关注个人卫生，特别是外阴及肛周区域的清洁干燥，以免滋生细菌诱发感染。必要时，可以在医师指导下通过超声波检查评估膀胱及盆底肌肉的功能状态，还可以通过尿流动力学测试进一步确定是否存在尿失禁等问题。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
诸葛朋 主治医师 三甲
擅长：泌尿外科
提问
临近预产期漏尿可能是由于胎头压迫膀胱、激素水平变化导致盆底肌肉松弛、阴道前壁膨出、子宫颈机能不全、妊娠期糖尿病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胎头压迫膀胱
随着胎儿逐渐入盆，胎头会对膀胱产生压力和压迫作用，导致储尿能力下降而出现尿失禁。这种情况通常属于正常现象，待分娩后胎头娩出，对膀胱的压力减轻后可自行缓解。
2.激素水平变化导致盆底肌肉松弛
孕期体内雌孕激素水平升高，使骨盆底肌变得松弛无力，导致控尿功能减弱，从而引起尿液不自主流出。建议进行盆底肌康复训练，如凯格尔运动，以增强盆底肌肉张力。必要时也可以使用盆底肌电刺激仪进行治疗。
3.阴道前壁膨出
由于怀孕期间韧带松弛、骨盆底支撑结构薄弱等原因导致阴道前壁膨出，造成尿道括约肌功能受损，进而引起尿失禁。针对阴道前壁膨出引起的尿失禁，可以考虑使用阴道托架来提供支持。其通过外部固定帮助提升阴道壁位置，改善尿道控制能力。
4.子宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈内口组织结构异常导致的宫颈过早扩张，当宫颈扩张到一定程度时，就会压迫到位于下方的膀胱，引起尿频、尿急、尿失禁等症状。对于宫颈机能不全所致的尿失禁，可在医生指导下使用保妇康栓等药物进行治疗，能有效促进宫颈胶原纤维生长，增加宫颈硬度，预防宫颈过度扩张。
5.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病会导致孕妇血糖水平持续偏高，长期高血糖状态会引起神经系统的病变，影响排尿中枢的功能，从而引起尿失禁的现象发生。患者可通过调整饮食结构以及适当运动的方式来进行调理，比如减少糖分摄入量并增加体力活动量。
临近预产期应关注自身及胎儿健康状况，定期进行超声波检查监测胎儿大小及羊水量，还要注意观察是否有其他不适症状，如阴道出血或腹痛加剧。
2024-04-01 05:17
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阴道前壁膨出(bulgeofpariesanterior vaginase)非常多见，实际上是膀胱和尿道膨出常合并排尿功能的紊乱。轻度膨出一般没有任何症状;当脱出严重时，则出现临床症状，这时则需要治疗。妇女为了将尿排净，常需要压迫阴道或用手还纳脱垂的组织。
重组人胰岛素注射液
本品适用于治疗需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病患者。也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
