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皮下脂肪增多怎么回事
补充说明：皮下脂肪增多怎么回事
a******W 2022-04-28 18:44
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮下脂肪增多可能是肥胖症、高脂血症、库欣综合征、多囊卵巢综合征或胰岛素抵抗导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肥胖症
肥胖症患者体内脂肪细胞增生肥大、数量增加，导致皮下脂肪增多。这使得机体需要更多的氧气和营养物质来支持脂肪组织的新陈代谢，从而引起心脏负荷加重、呼吸困难等症状。减肥手术如胃旁路术可以减少食物摄入量并改变消化吸收路径，以达到减重目的。
2.高脂血症
高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分水平升高，导致血脂在血管壁上沉积形成斑块，使血管狭窄甚至堵塞。此时为了保证足够的血流量，心脏需加强收缩力，进而出现心肌肥厚的现象。他汀类药物如阿托伐他汀钙片通过抑制肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇，降低血脂水平，改善病情。
3.库欣综合征
库欣综合征是由于肾上腺皮质激素分泌过多引起的临床综合症，可导致蛋白质分解加速，肌肉萎缩，脂肪重新分布。此时为维持正常血压，心脏需增强收缩力，故而表现为心肌肥厚。糖皮质激素受体拮抗剂可用于治疗库欣综合征，代表药为甲泼尼龙片。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，其发生发展涉及遗传与环境因素相互作用。雄激素水平过高会导致油脂分泌旺盛，进而引起皮下脂肪堆积。口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片能调整月经周期，减轻高雄激素相关症状，适合PCOS患者的常规管理用药。
5.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性下降，导致血糖水平增高，促进脂肪向内脏器官转移，包括心脏周围。此时为了将葡萄糖转运到细胞内部进行利用，心脏需增强收缩力，故而表现为心肌肥厚。二甲双胍作为一线降糖药物，能够改善胰岛素敏感性，控制高血糖状态，有助于缓解胰岛素抵抗。
建议定期监测体重变化以及空腹血糖、血脂水平，以评估治疗效果及风险。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、CT扫描等影像学检查，以进一步了解心脏结构和功能的变化。
2024-03-25 20:07
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肥胖(Obesity)指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50%。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20%者为肥胖，超过10%者为超重;亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织(WH 0)标准为：男性>27、女性>25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类(一)单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。(二)继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病(1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。(2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病(1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。(2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。(3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症(1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。(2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病(1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。(2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。(3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症(1)女性绝经期肥胖症。(2)多囊卵巢综合征。(3)男性无睾或类无睾症。7.其他(1)痛性肥胖(Dercum病)。(2)水钠储留性肥胖症。(3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。(4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：富贵病 肥胖症 小儿生长激素缺乏症 小儿肥胖 小儿肥胖通气不良综合征
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 腹部B超
就诊科室：营养科
