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醛固酮和皮质醇高会造成21酶缺乏吗
补充说明：醛固酮和皮质醇高会造成21酶缺乏吗
a******W 2022-04-28 18:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
醛固酮和皮质醇高不会直接引起21-羟化酶缺乏。
醛固酮和皮质醇是由肾上腺皮质产生的一类激素，主要调节体内电解质平衡和水盐代谢。21-羟化酶是参与合成皮质类固醇的重要酶之一，其缺乏可能导致先天性肾上腺增生等疾病。高水平的醛固酮和皮质醇通过反馈机制抑制ACTH的分泌，间接影响肾上腺皮质细胞增生或肿瘤形成，但并不直接作用于21-羟化酶基因或蛋白表达，所以不会导致该酶缺乏。
如果患者存在库欣综合征、原发性醛固酮增多症等疾病，可能会出现醛固酮和皮质醇水平升高。这些疾病通常与肾上腺皮质功能异常有关，可能会影响21-羟化酶的活性，但不是直接原因。
在临床检测中发现醛固酮和皮质醇水平异常增高时，应进一步评估是否存在潜在的内分泌紊乱，并建议患者遵循医生指导进行针对性治疗。
2024-01-28 07:26
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
