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谷丙转氨酶偏高白蛋白和球蛋白偏低的原因
补充说明：谷丙转氨酶偏高白蛋白和球蛋白偏低的原因
2022-04-28 18:39
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精选回答(1)
邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
谷丙转氨酶偏高、白蛋白降低和球蛋白升高可能与肝炎病毒感染、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤或自身免疫性肝炎等病因有关。这些情况都可能导致肝脏功能异常，进而影响蛋白质代谢。患者需要及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒侵入肝脏后，在肝细胞内复制、繁殖，导致肝细胞受损，进而引起谷丙转氨酶升高。受损的肝细胞释放出转肽酶进入血液中，也会导致其水平上升。抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦等可用于治疗乙肝病毒感染引起的转氨酶升高。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝细胞发生炎症、坏死和纤维化，进而影响到肝功能，出现转氨酶偏高的现象。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时可配合使用美他多辛片、水飞蓟宾胶囊等护肝药进行治疗。
3.脂肪性肝病
由于脂肪在肝细胞内堆积过多，导致肝细胞变性、坏死，从而引起转氨酶偏高。此外，脂肪肝患者常伴有血脂异常，进一步加重了肝细胞的损害。调整饮食结构，减少热量摄入并增加体力活动，有助于改善脂肪肝，对于重度肥胖者可考虑减肥手术。
4.药物性肝损伤
某些药物可能会对肝脏造成毒性作用，导致肝细胞受损，转氨酶升高。这些药物包括非甾体抗炎药、抗结核药等。立即停用可能引起肝损伤的药物，若有必要可在医生指导下服用保肝降酶类药物，例如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
5.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是由机体免疫系统错误地攻击自身的肝细胞所引起的慢性肝病，导致肝细胞破坏和转氨酶升高。常用的治疗方法为皮质类固醇联合免疫抑制剂，如和甲泼尼龙、环孢素等，以控制免疫反应和减轻肝脏炎症。
针对谷丙转氨酶偏高、白蛋白降低的情况，建议定期监测肝功能指标，避免过度劳累和饮酒。必要时，可以进行肝活检或其他相关检查，如超声波检查、血清胆红素检测等，以评估肝脏健康状况。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
杨耕卫 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
谷丙转氨酶偏高、白蛋白降低和球蛋白升高可能是由肝炎病毒感染、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤或自身免疫性肝炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒侵入肝脏后，会导致肝细胞受损，从而引起谷丙转氨酶升高。此外，由于肝细胞受到破坏，合成白蛋白的能力下降，导致白蛋白水平降低；同时，由于炎症反应和纤维化过程，球蛋白水平可能会上升。抗病毒药物如恩替卡韦、拉米夫定等可用于控制乙肝病毒感染，进而改善肝功能异常。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒导致肝细胞反复发生脂肪样变性、坏死等病理变化，引起肝细胞内丙氨酸氨基转移酶活性增高，出现转氨酶偏高的现象。肝细胞受损后，其合成功能也会受到影响，因此会出现白蛋白减少的现象。当肝细胞严重受损时，会引起肝功能衰竭，此时血清中的白蛋白会显著降低，同时球蛋白会相对增加。戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施之一，可辅助使用维生素B族片、复方维生素C钠咀嚼片等护肝类药物进行治疗。
3.脂肪性肝病
脂肪性肝病患者体内脂肪代谢紊乱，脂肪沉积于肝细胞中，导致肝细胞损伤和炎症反应，进而引起谷丙转氨酶升高。肝脏是合成白蛋白的主要器官，脂肪性肝病患者的肝功能受损，可能导致白蛋白合成减少，出现白蛋白降低的情况。球蛋白是由各种浆细胞分泌的具有多种生物学作用的一组糖蛋白，包括α1-酸性糖蛋白、α1-微球蛋白、α2-巨球蛋白、β-脂蛋白、γ-球蛋白等，其中γ-球蛋白主要由浆细胞产生，在肝脏合成，所以脂肪性肝病患者可能会出现球蛋白偏高的现象。对于肥胖者而言，减重有助于缓解病情，常用方法有饮食疗法和运动疗法相结合的方式，比如合理膳食以及适当进行游泳、慢跑等体育锻炼。
4.药物性肝损伤
药物性肝损伤是指某些药物对肝脏造成直接或间接损害，导致肝细胞受损，进而引起谷丙转氨酶升高。药物引起的肝细胞损伤会影响白蛋白的合成，导致白蛋白水平降低。此外，肝细胞损伤还会刺激机体产生球蛋白，导致球蛋白水平上升。常用的保肝药物主要包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，可以减轻药物性肝损伤的症状。
5.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一种慢性肝病，由于机体免疫系统错误地攻击自身的肝细胞，导致肝脏炎症和纤维化，进而引起谷丙转氨酶升高。肝细胞受损后，白蛋白合成能力下降，出现白蛋白降低的情况。而球蛋白则可能是作为身体对抗自身免疫攻击的一种防御机制而升高。激素治疗是自身免疫性肝炎的主要治疗方法，例如、甲泼尼龙等皮质类固醇药物可通过抑制免疫系统的异常活动来减轻肝脏炎症。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情进展。必要时，医生可能会推荐进行肝活检或其他相关检查，如超声波检查或肝脏影像学检查，以进一步确定诊断并制定适当的治疗方案。
2024-02-05 14:15
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恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
阿比多尔片
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果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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