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动静脉瘘怎么处理
补充说明：动静脉瘘怎么处理
a******W 2022-04-28 18:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
动静脉瘘可以通过经皮穿刺血管内栓塞术、经颈静脉途径心房球囊阻断术、经股动脉插管栓塞术、经腘静脉入路栓塞术、经皮经股动脉动静脉瘘介入栓塞术等血管内介入治疗方式来处理。
1.经皮穿刺血管内栓塞术
经皮穿刺血管内栓塞术使用微导丝、微导管等器材，在X线监视下将栓塞物质送至异常通道处，以堵塞瘘口。例如，可采用弹簧圈或生物胶作为栓塞材料。此方法适用于小型动静脉瘘，旨在减少血流量，缓解症状。
2.经颈静脉途径心房球囊阻断术
该手术通过放置在心脏内的球囊对瘘口进行阻断，通常使用专用器械如指引导管、球囊扩张器等。具体步骤包括定位瘘口位置后充盈球囊压迫瘘口。主要针对位于上腔静脉系统中的复杂性动静脉瘘。其机制是利用球囊暂时阻断瘘口，达到控制出血及减轻心脏负担的目的。
3.经股动脉插管栓塞术
经股动脉插管栓塞术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用股动脉穿刺进入体内，然后插入导管到达病变部位进行栓塞治疗的一种微创手术。常用的栓塞剂有明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒等。此方法主要用于治疗外周动脉瘤、动静脉畸形等疾病。
4.经腘静脉入路栓塞术
经腘静脉入路栓塞术是一种介入放射学技术，通过腘静脉插管到目标血管，使用栓塞材料如弹簧圈或液体栓塞剂封闭异常通路。具体步骤包括超声引导下找到合适的穿刺点，建立通路后导入导丝和导管至目标区域。该方法适合处理位于下肢深部的动静脉瘘。其作用在于减少瘘口血液流向，促进受损组织修复。
5.经皮经股动脉动静脉瘘介入栓塞术
经皮经股动脉动静脉瘘介入栓塞术是在影像引导下，使用细针头从大腿根部穿刺进入血管，然后插入一根软导管到达瘘口处，注入栓塞材料如弹簧圈或液体栓塞剂来封闭瘘口。该方法常用于治疗大型或多发性动静脉瘘以及某些复杂的病例中。其作用机制主要是通过阻断异常血流路径来减轻症状并防止并发症发生。
患者在接受动静脉瘘治疗时，应遵守医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入量，以预防水肿的发生。同时，保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-02-28 09:03
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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