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一氧化碳中毒为什么会水肿
补充说明：一氧化碳中毒为什么会水肿
a******W 2022-04-28 18:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一氧化碳中毒后水肿可能与脑水肿、肺水肿、肝脏损伤、肾脏损伤、心肌损伤等病因有关。这些水肿可能加重病情，建议及时就医以评估和治疗相关器官损伤。
1.脑水肿
一氧化碳中毒时，中枢神经系统缺氧和血管扩张导致脑血管通透性增加，血液中的液体成分渗出到脑组织间隙中形成脑水肿。降低颅内压是治疗脑水肿的主要手段，如使用等利尿剂促进水分排出。
2.肺水肿
一氧化碳中毒会引起肺血管收缩和痉挛，导致肺毛细血管压力增高，从而引起肺水肿的发生。肺水肿会导致肺部积液，影响氧气的吸入和二氧化碳的呼出，进一步加重中毒的症状。肺水肿的治疗通常包括给予高流量吸氧、体位引流等非药物治疗方法以及利尿剂如螺内酯、氢等药物进行缓解。
3.肝脏损伤
一氧化碳中毒后，其与血红蛋白结合形成的碳氧血红蛋白难以被代谢，进而抑制肝细胞的正常功能，导致肝脏损伤。保护肝脏的药物主要有水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，可以减轻肝脏损伤的程度。
4.肾脏损伤
一氧化碳中毒会造成肾小球动脉痉挛，使肾血流量减少，肾缺血缺氧，肾小管上皮细胞变性和坏死，出现急性肾衰竭的情况。患者可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、盐酸阿夫唑嗪缓释片等药物来纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，预防急性肾衰竭的发生。
5.心肌损伤
一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，竞争性地阻止氧气与血红蛋白结合，导致心肌缺氧，进而发生心肌损伤。改善心肌供氧的药物主要包括硝普纳注射液、单硝酸异山梨酯片等，有助于缓解心肌损伤引起的胸痛等症状。
针对一氧化碳中毒患者的水肿状态，应密切监测患者的液体出入量，防止水电解质失衡。建议进行头颅CT扫描以评估脑水肿程度，同时进行胸部X光片检查以评估肺水肿的存在与否。
2024-02-08 20:58
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一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
