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游离甲状腺素低,促甲状腺素高怎么回事
补充说明：游离甲状腺素低,促甲状腺素高怎么回事
a******W 2022-04-28 18:39
游离甲状腺素 甲状腺素 碘缺乏 自身免疫性甲状腺炎 垂体功能减退
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
游离甲状腺素低、促甲状腺素高可能是由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、垂体功能减退、甲状腺术后垂体功能减退、甲状腺激素不敏感综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体摄入碘不足时，甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激下丘脑和垂体，使TSH分泌增多。因此，碘缺乏会导致甲状腺激素水平降低，TSH升高。针对碘缺乏导致的甲减，补碘是主要治疗方法，可通过食用加碘盐、海产品等富含碘的食物进行补充。
2.自身免疫性甲状腺炎
由于遗传因素和环境因素共同作用引起自身免疫反应，导致甲状腺组织破坏，进而影响甲状腺激素的合成和释放，出现游离甲状腺素偏低的情况。此时为了代偿甲状腺功能减退，垂体前叶促使TSH分泌增加，以刺激残存的甲状腺细胞增生，表现为TSH偏高的现象。患者可遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行治疗，如、等。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，垂体前叶的各种促激素分泌减少，其中促甲状腺激素分泌减少，导致甲状腺激素水平下降，反馈性地引起下丘脑TRH分泌增多，从而导致TSH升高。确诊后需要及时就医，在医生指导下通过口服或注射方式补充相应的激素替代疗法，例如左旋甲状腺素钠片、醋酸可的松注射液等。
4.甲状腺术后垂体功能减退
甲状腺手术过程中可能损伤垂体组织，导致其分泌促甲状腺激素的功能受损，继而引起游离甲状腺素偏低、TSH偏高的现象发生。对于这种情况，通常需要在专业医生指导下使用人绒毛膜来进行替代治疗。
5.甲状腺激素不敏感综合征
甲状腺激素不敏感综合征是指甲状腺正常地产生甲状腺激素，但靶器官对甲状腺激素不敏感，导致体内甲状腺激素水平降低，为维持正常的生理状态，下丘脑-垂体轴会增加TSH的分泌量，进而导致TSH偏高。本病目前没有特效治疗方法，主要是针对原发病进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲状腺肿大、压迫气管所致呼吸困难者，可遵照医生的意见行甲状腺次全切除术。
建议定期监测甲状腺功能指标，同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。必要时，应进行甲状腺核素扫描、血清钙浓度测定等相关检查，以评估病情状况并制定合适的治疗方案。
2024-03-10 03:24
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehan syndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死>70%时，即出现临床症状。 另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查：
就诊科室：内分泌
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
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