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24h尿镁高是怎么回事
补充说明：24h尿镁高是怎么回事
a******W 2022-04-27 18:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
24h尿镁高可能是原发性肾小管性酸中毒、肾小球肾炎、肾盂肾炎、痛风性肾病、高钙血症等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性肾小管性酸中毒
原发性肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍导致的，这使得体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒。此时为了中和过多的酸，身体会通过增加尿液排出镁的方式来缓冲。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、氯化铵等药物进行治疗，以纠正电解质紊乱，改善症状。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏免疫介导炎症改变，如遗传因素、感染、药物副作用等，会导致肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增多，进而影响到肾小管对镁的重吸收功能，使镁随尿液排出体外。患者可以遵照医生指示服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物控制感染，从而缓解不适症状。
3.肾盂肾炎
肾盂肾炎由细菌上行感染所致，当致病菌侵袭泌尿系统时，会引起尿路黏膜充血水肿，严重时会导致肾小管损伤，进而影响镁的吸收和利用，导致其随着尿液排出体外。患者应遵从医师的意见口服盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等抗菌药来消灭致病菌，保护肾脏健康，减少镁的流失。
4.痛风性肾病
痛风性肾病是长期高尿酸血症导致的，尿酸结晶沉积于肾脏，会引起肾间质的单核细胞浸润、增生，出现蛋白尿、夜尿增多等症状，此时可能会伴随有轻度的贫血，而铁元素缺乏可能导致缺铁性贫血，进而影响红细胞的合成，降低血液中的镁含量。患者可能需要接受降尿酸药物治疗，例如苯溴马隆片、非布司他片等，同时需调整饮食习惯，限制富含嘌呤食物的摄入量。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围上限，此时肾脏会通过尿液将多余的钙排出体外，因此会出现尿镁升高的现象。持续的高钙血症会影响心脏传导系统的功能，导致心律失常的发生。针对高钙血症的治疗通常包括补充水分促进尿液排出以及应用利尿剂加速钙的排泄，常用的利尿剂包括注射液、螺内酯片等。
建议定期监测尿镁水平，保持良好的生活习惯，合理膳食，避免过度疲劳，保证充足的睡眠时间。必要时，可在医生指导下完善肾功能检查、尿常规分析等进一步评估病情。
2024-04-15 05:16
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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