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为什么输了人血白蛋白腹水没见好转
补充说明：为什么输了人血白蛋白腹水没见好转
a******W 2022-04-27 17:59
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医生回答(1)
杨水行 主治医师 三甲
擅长：药品
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输了人血白蛋白后腹水没有好转可能是肝硬化、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜透析相关性腹膜炎、恶性腹腔积液等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能受损，导致白蛋白合成减少，引起腹水。低白蛋白血症是肝硬化的典型表现之一。补充白蛋白可以提高血浆渗透压，减轻水肿，但并不能治愈肝硬化本身。
2.肾病综合征
肾病综合症患者由于肾脏过滤功能异常，导致体内蛋白质丢失过多，血液中的白蛋白浓度降低，从而引起腹水。输注人血白蛋白可暂时缓解低白蛋白血症引起的水肿，但并不能根治肾病综合症。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染后，在腹膜内繁殖形成炎症和干酪样坏死灶，导致渗出性腹膜炎。此时腹膜通透性增高，毛细血管壁增厚，使液体从血管外漏到腹腔中，形成腹水。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.腹膜透析相关性腹膜炎
腹膜透析时，细菌或其他有害物质通过透析液进入腹腔，刺激腹膜发生炎症反应，导致腹水积聚。患者需要立即停止腹膜透析并就医接受抗生素治疗，例如头孢曲松钠、万古霉素等。
5.恶性腹腔积液
恶性肿瘤细胞经血液循环转移到腹膜处，生长迅速且难以控制，产生大量渗出液。针对原发癌症进行化疗可能是必要的，如紫杉醇或多西他赛联合顺铂方案。
建议定期监测肝功能和腹围变化，以评估病情进展。必要时，应考虑进行超声波检查或CT扫描以进一步评估腹水状况。
2024-03-31 19:06
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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