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直接胆红素谷氨酰转肽酶偏高的原因
补充说明：直接胆红素谷氨酰转肽酶偏高的原因
2022-04-27 17:59
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精选回答(1)
邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
直接胆红素和谷氨酰转肽酶偏高可能提示肝炎、酒精性肝病、胆管炎、胆石症或胆道梗阻等疾病，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定直接胆红素和谷氨酰转肽酶升高的原因。
1.肝炎
肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏炎症反应为主要表现的一组疾病。肝细胞受损后，其摄取、处理和分泌胆红素的功能下降，导致血清中直接胆红素水平升高；同时，由于肝细胞损伤，间接胆红素不能正常转化为直接胆红素，也会引起直接胆红素偏高。保肝治疗是主要手段，如使用水飞蓟宾葡甲胺片等药物来改善肝功能，促进胆红素代谢。
2.酒精性肝病
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏损害，可导致肝细胞坏死、炎症和纤维化。此时肝细胞膜通透性增加，直接胆红素从破损的肝细胞漏出，进入血液，从而引起直接胆红素浓度增高。戒酒是首要措施，可在医生指导下应用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药进行治疗。
3.胆管炎
胆管炎是指胆管内壁出现感染，当炎症累及到毛细胆管时，会导致胆汁淤积，进而使直接胆红素浓度上升。患者可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物缓解不适症状。
4.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，在某些情况下可能导致胆汁排出受阻，进而影响直接胆红素的排泄，使其浓度升高。对于无症状的小胆石症，通常无需特殊治疗，定期复查即可。若伴有疼痛等症状，则需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素控制感染。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流出通道被阻塞，造成胆汁滞留并浓缩，间接胆红素经肠道回流至血液循环中，随尿液排出体外，因此会出现黄疸的症状，表现为皮肤、巩膜等部位黄染。如果是良性胆道梗阻，可通过手术解除梗阻，例如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。若是恶性胆道梗阻，则需要配合医生通过姑息性手术的方式进行治疗，比如胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
针对直接胆红素和谷氨酰转肽酶偏高的情况，建议患者遵循低脂饮食，减少肝脏负担。必要时，可以进行超声波检查、磁共振成像（MRI）或CT扫描以评估肝脏和胆道系统的情况。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
卢设虹 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
直接胆红素和谷氨酰转肽酶偏高可能提示肝炎、酒精性肝病、胆管炎、胆石症或胆道梗阻等疾病，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定直接胆红素和谷氨酰转肽酶升高的原因。
1.肝炎
肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏炎症反应为主要表现的一组疾病。肝细胞受损后，其功能下降，导致间接胆红素不能正常转化为直接胆红素，进而影响到肝脏对胆红素的代谢和排泄，使直接胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等药物进行保肝治疗。
2.酒精性肝病
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏损害，由于酒精对肝细胞造成损伤，导致肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能发生障碍，从而引起直接胆红素偏高。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时需配合营养支持和肝脏保护治疗，如遵医嘱服用维生素B族片、护肝片等。
3.胆管炎
胆管炎是指胆管内壁出现感染，此时炎症因子刺激可导致胆汁分泌异常，进而影响直接胆红素的代谢和排泄，使其浓度增高。针对胆管炎的治疗主要是抗感染治疗，患者可以在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类药物进行治疗。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石堵塞胆管时，会导致胆汁排出受阻，间接胆红素无法转化成直接胆红素而积聚于血液中，引起直接胆红素偏高。对于无症状的小胆石症，通常无需特殊处理，定期复查即可；若伴有疼痛等症状，则需要手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流出通道受到阻塞，常见原因为胆管结石、肿瘤压迫等。胆汁无法正常流入肠道，导致胆汁逆流进入血液循环，引起直接胆红素水平上升。对于良性胆道梗阻，可通过内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗；若是恶性胆道梗阻，则可能需要行经皮肝穿刺胆道引流术。
建议关注饮食习惯调整，减少脂肪摄入，避免过度饮酒，保持规律作息，保证充足睡眠。必要时，应进行超声波检查、磁共振胆管造影术等进一步评估肝脏和胆道系统的情况。
2024-04-14 04:50
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肝炎(学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。
