发病时间：不清楚
肾小球滤过率一直在下降是什么原因
补充说明：肾小球滤过率一直在下降是什么原因
2022-04-26 19:01
肾小球滤过率 糖尿病肾病 高血压肾病 肾小球肾炎 肾动脉硬化
我要咨询
精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾小球滤过率一直在下降可能是由于糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、肾动脉硬化、遗传性肾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病肾病
高血糖导致微血管病变，损伤肾小球基底膜和内皮细胞，进而影响肾小球滤过功能。这可能导致蛋白尿、水肿等。控制血糖是延缓病情进展的关键，如遵医嘱使用胰岛素治疗。
2.高血压肾病
长期未控制的高血压可引起肾小球内高压和肾小球毛细血管壁损伤，从而导致肾小球滤过率下降。这会导致蛋白尿、血尿等症状。降压药物的选择需个体化，可能包括ACE抑制剂或ARBs类药物，以降低血压并保护肾脏。
3.肾小球肾炎
免疫介导炎症反应损伤肾小球，导致肾小球滤过屏障受损，进而使肾小球滤过率下降。临床表现多样，从轻微到严重不等。患者可在医生指导下应用糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗。
4.肾动脉硬化
肾动脉粥样硬化斑块形成导致肾血流量减少，进而影响肾小球的过滤功能。典型表现为夜尿增多、尿量减少等。改善生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食，同时配合医生服用抗血小板药，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等有助于缓解病情。
5.遗传性肾病
某些遗传性肾病由基因突变引起，这些突变可能导致肾小球结构异常或功能缺陷。例如Alport综合征可伴随耳聋、眼疾和肾衰竭。针对特定遗传性肾病的治疗需要个性化方案，可能涉及替代疗法或特定药物，建议咨询专业医师。
定期监测肾功能指标，如肌酐水平，有助于评估病情变化。推荐进行肾超声检查，以便观察肾脏大小和形态是否正常。
2024-04-11 12:48
举报相关问题
医生回答(1)
左逵 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
肾小球滤过率一直在下降可能是糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、肾动脉硬化、遗传性肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病肾病
高血糖导致微血管病变，进而影响肾脏功能，出现蛋白尿和肾小球滤过率下降。控制血糖是关键，如遵医嘱使用胰岛素治疗。
2.高血压肾病
长期未控制的高血压可引起肾小球内高压、肾小球肥大等病理变化，进一步损害肾功能。生活方式干预和药物治疗相结合有助于控制血压，例如遵循低盐饮食并服用降压药。
3.肾小球肾炎
免疫介导炎症损伤肾脏，导致肾小球滤过膜通透性增加，血尿、蛋白尿和肾功能减退。抗炎治疗是必要的，例如遵照医生处方给予激素类药物进行治疗。
4.肾动脉硬化
肾动脉粥样硬化斑块形成导致肾血流量减少，久而久之会引起肾实质缺血、萎缩和纤维化。改善血脂异常是核心策略，比如调整饮食结构并配合他汀类药物降低胆固醇水平。
5.遗传性肾病
某些遗传性肾脏疾病由基因突变引起，这些疾病通常具有家族聚集性和进展性。由于遗传性质难以预防，重点在于早期诊断和定期监测，建议进行基因检测以评估风险。
持续关注肾小球滤过率指标的变化，建议定期复查。同时，注意保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动以及充足睡眠，以辅助肾脏健康。
2024-05-06 12:57
举报向医生提问
由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
健康问答
