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为什么硬脑膜外血肿影像上是双凸型
补充说明：为什么硬脑膜外血肿影像上是双凸型
a******W 2022-04-26 18:58
硬脑膜外血肿 硬脑膜动静脉瘘 颅内压增高 凝血功能障碍 颅内感染
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
为什么硬脑膜外血肿影像上是双凸型，可能是因为外伤导致的硬脑膜动静脉瘘、颅内压增高、凝血功能障碍、颅内感染、高血压病等。这些因素可能导致硬脑膜外血肿形成双凸型。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.外伤导致的硬脑膜动静脉瘘
外伤导致硬脑膜动静脉瘘的发生是因为外力作用使硬脑膜动静脉交通支破裂，血液从此处流入硬脑膜窦中，形成动静脉瘘。这会导致硬脑膜窦扩张和压力增加，进而影响周围组织结构，包括大脑皮层。对于这种情况，需要及时进行手术修补瘘口以恢复正常解剖结构。例如，开颅术是一种常见的用于修复硬脑膜动静脉瘘的手术方法。
2.颅内压增高
颅内压增高可能是由于多种原因引起的，如肿瘤、出血等，这些病变导致颅腔内容积减少，引起颅内压力升高。颅内高压状态可压迫脑组织，导致其变形移位，从而出现双凸性表现。降低颅内压的治疗方法主要有：使用甘露醇快速静滴、利尿以及行去骨瓣减压术等。其中，甘露醇可通过渗透作用迅速降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致硬脑膜下血管破裂出血，血液逐渐积聚形成血肿。凝血功能异常使得止血过程受阻，导致血肿持续增大并压迫周围组织，引起双凸性改变。纠正凝血功能异常通常需针对具体原因采取相应措施，如缺乏维生素K导致的凝血因子缺乏则需补充维生素K制剂；而遗传性凝血因子缺乏则可能需基因活化剂替代疗法。
4.颅内感染
颅内感染时炎症反应刺激硬脑膜增厚、水肿，甚至形成脓肿，导致局部隆起。此外，感染还可能引起血管痉挛或栓塞，进一步加重硬脑膜的形态变化。抗微生物药物治疗是解决颅内感染的主要手段，医生可能会开具头孢曲松钠、甲硝唑注射液等抗生素类药物来控制感染。
5.高血压病
长期未得到良好控制的高血压病史，容易导致脑动脉硬化，当血压急剧波动时，易诱发脑血管痉挛，此时若患者存在基础动脉硬化，则更容易发生脑梗死的情况。脑梗死后，由于缺血缺氧，坏死组织液化后被吸收，形成软化灶，即陈旧性脑梗死灶。降压药的选择应遵循个体化原则，常用药物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂。
建议定期复查头部CT或MRI以监测硬脑膜动静脉瘘的变化情况。同时注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，以预防外伤导致的硬脑膜动静脉瘘。
2024-04-30 10:16
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硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30 %左右。分为慢性与急性硬脑膜外血肿。
多发人群：所有人群
临床检查：颅内压监测
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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