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为什么说做了开颅手术人就废
补充说明：为什么说做了开颅手术人就废
a******W 2022-04-26 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
做了开颅手术后，由于术后并发症、继发性脑损伤、感染、脑水肿、脑疝等病因可能导致患者出现不同程度的后遗症，影响生活质量，所以通常认为人就废了。但并非所有患者都会出现严重后遗症，具体情况需根据个体差异而定。
1.术后并发症
开颅术是一种侵入性的手术操作，在进行过程中会对患者的头皮、颅骨和脑组织造成一定的创伤，导致局部血肿形成。如果术后出现皮下积液，则会导致患者出现头痛、恶心呕吐等症状。此类患者可以遵医嘱使用止痛药物缓解不适症状，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.继发性脑损伤
继发性脑损伤是指由于原发性脑损伤后的一系列病理生理变化所引起的进一步损害，包括脑水肿、脑出血等。这些因素都会导致大脑功能受损，引起认知、运动障碍等问题。针对这种情况，医生可能会采取去骨瓣减压术的方式减轻压力，挽救生命，挽救神经功能。
3.感染
开颅术后，由于皮肤切口以及硬脑膜切口存在细菌污染的风险增加，可能导致颅内感染发生。颅内感染会引起炎症反应，导致脑实质充血、水肿，甚至形成脓肿，严重时可压迫脑干，影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭。对于颅内感染的患者，需要及时行脑脊液穿刺引流术以清除炎性渗出物，同时配合抗生素治疗，如头孢曲松钠、美罗培南等。
4.脑水肿
脑水肿是开颅术后常见的并发症之一，主要是因为手术造成的脑组织损伤刺激了脑内的炎症因子，进而导致血管通透性增高，液体从毛细血管外渗到细胞间隙中而形成的。脑水肿会造成颅内压力升高，压迫脑干，使心跳和呼吸停止。脑水肿的患者通常需要接受甘露醇注射液、注射液等渗透性脱水剂来降低颅内压力。
5.脑疝
脑疝是指由于颅内压力不均衡导致部分脑组织向压力较低处移位，当开颅术后出现脑疝时，会导致生命危险。脑疝的发生通常是由于继发性脑损伤、肿瘤等原因导致的颅内高压状态所致。脑疝的典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔散大等，此时应立即行去骨瓣减压术以解除颅内高压状态。
建议定期复查头部CT扫描，监测病情进展，以便早期发现并处理可能出现的问题。日常生活中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重脑部负担。
2024-03-14 05:02
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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