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双眼上下复视是什么原因
补充说明：双眼上下复视是什么原因
a******W 2022-04-26 19:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
双眼上下复视可能是由眼肌麻痹、眼外肌后退综合征、眼眶炎性假瘤、糖尿病性眼肌麻痹、脑梗死后遗症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.眼肌麻痹
眼肌麻痹是指支配眼球运动的神经受损或肌肉功能障碍，导致眼球无法正常移动，引起复视。这是由于第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经核或其分支受到压迫、炎症、缺血等影响所致。对于眼肌麻痹患者，可以考虑使用神经营养药物进行治疗，如维生素B族中的甲钴胺片和腺苷钴胺片等，以促进神经再生修复。
2.眼外肌后退综合征
眼外肌后退综合征是由于眼外肌附着点后移导致的眼位偏斜，使双眼不能同时注视同一物体而出现复视。此病多由先天发育异常或外伤引起，表现为持续性内斜视或交替性内斜视。针对眼外肌后退综合征的治疗主要是通过手术矫正眼位偏斜，常用的术式包括眼外肌缩短术、眼外肌前徙术等。
3.眼眶炎性假瘤
眼眶炎性假瘤是一种慢性非特异性炎症性疾病，可导致眼外肌增粗、水肿，进而影响眼球运动，形成复视。病变通常累及眼眶脂肪、泪腺、肌肉和结缔组织，临床表现多样，从眼睑肿胀到视力减退不等。糖皮质激素是治疗眼眶炎性假瘤的主要手段，可通过口服或静脉注射给药，常用药物包括和。
4.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是由长期高血糖引起的周围神经病变，导致动眼神经受累，从而引起眼肌麻痹。此时患者的瞳孔对光反射存在，但调节反应消失，常伴有上脸下垂、眼球运动受限等症状。患者需要控制好血糖水平，可在医生指导下使用胰岛素注射液进行降血糖治疗，还可遵医嘱服用盐酸二甲双胍缓释片改善病情。
5.脑梗死后遗症
脑梗死发生后，局部大脑供血不足，可能导致支配眼部肌肉的神经受损，继而导致眼肌麻痹。此外，还可能出现头痛、眩晕、恶心呕吐等症状。脑梗死急性期应尽早启动溶栓治疗，恢复血流供应，减少神经损伤，常用药物为阿替普酶注射液和尿激酶原注射液；稳定期则需配合康复训练，有助于提高生活质量，典型措施有针灸、肢体功能锻炼等。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群，以及患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。这些因素都可能增加眼肌麻痹的风险。必要时，可以通过裂隙灯显微镜、视野检查等进一步评估眼睛状况。
2024-03-03 01:06
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支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调，如右外直肌收缩了，而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够，眼球的转动就会受到限制，或使眼球偏向一侧，形成斜视，这时看东西就会特别费劲;或一个物体可以看成两个，造成视物双影，即复视。
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