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碱中毒为什么会低钙血症
补充说明：碱中毒为什么会低钙血症
a******W 2022-04-25 18:30
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
碱中毒引起的低钙血症可能与慢性肾衰竭、甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏症、肾小管酸中毒、甲状腺功能亢进症等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄铵减少，导致体内铵浓度升高，进而抑制碳酸酐酶活性，使细胞外液碳酸氢盐重吸收增加，从而引起呼吸性碱中毒。当二氧化碳水平降低时，血液pH值上升，形成高碳酸血症和低碳酸血症。患者可能会出现恶心、呕吐等症状，需要及时就医并接受专业治疗。
2.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退会导致钙磷代谢紊乱，进而影响钙离子浓度，造成低钙血症。此时由于PTH分泌不足，不能有效地调节钙磷代谢，导致血钙下降。PTH替代疗法是常用的治疗方法，通过注射人工合成的PTH类似物来提高血钙水平。
3.维生素D缺乏症
维生素D缺乏可能导致骨骼矿化障碍，进而影响钙的吸收和利用，引起低钙血症。维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，其缺乏会影响钙的吸收和利用。补充维生素D是常见的治疗手段之一，可以通过口服维生素D制剂或接受日光浴来提高体内维生素D水平。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾小管对氢离子的重吸收能力受损，导致氢离子排出增多，引发代谢性酸中毒。代谢性酸中毒会引起呼吸加深加快以增加二氧化碳呼出，从而纠正酸中毒，但同时也会导致钙离子随着碳酸氢根离子一起排出体外，引起低钙血症。补钙治疗是常见的治疗方法之一，包括口服钙剂或静脉注射钙剂。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进骨质分解，导致钙流失增加；同时，甲状腺激素还能刺激破骨细胞活动，进一步加速骨质溶解，从而引起低钙血症。此外，甲状腺功能亢进还会导致代谢率增强，使得机体对钙的需求量增加，加重了低钙血症的程度。抗甲状腺药物如甲巯咪唑等可以用于控制甲状腺功能亢进的症状，减轻低钙血症的影响。
建议定期监测电解质水平，特别是钙、磷和镁的浓度，以及甲状旁腺素水平，以评估病情变化。适当的户外运动也有助于皮肤产生维生素D，有利于钙的吸收。
2024-02-06 13:39
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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