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常见异常步态及其原因
补充说明：常见异常步态及其原因
a******W 2022-04-25 18:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
常见的异常步态有遗传性共济失调、帕金森病、脑梗死后遗症、脊髓损伤、多发性肌炎等，这些疾病都可能导致步态不稳或异常。如果步态改变持续存在，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传性共济失调
遗传性共济失调是由特定基因突变引起的神经退行性疾病，导致小脑功能障碍，引起平衡和协调困难，从而出现异常步态。首选物理疗法是主要的治疗方法，包括平衡训练、肌力练习等，以改善步态不稳。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于大脑中多巴胺水平下降导致运动控制受损。这会导致肌肉僵硬、震颤和运动迟缓，进而影响步态。药物治疗是帕金森病的主要手段，常用药物如左旋多巴、金刚烷胺等，可以增加大脑中的多巴胺含量，缓解症状。
3.脑梗死后遗症
脑梗死是指脑部血液循环受阻，导致局部缺血缺氧而坏死，可引起偏瘫、失语等症状，当病变累及锥体束时，会出现行走不稳的情况。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集治疗，防止病情进展。
4.脊髓损伤
脊髓损伤可能导致神经信号传导受阻，引起下肢无力、感觉减退和步态不稳。手术治疗可能是处理严重脊髓损伤的方式之一，例如椎管减压术、内固定植骨融合术等，旨在减轻压迫并恢复脊髓功能。
5.多发性肌炎
多发性肌炎是一种免疫介导的炎症脱髓鞘疾病，特征为四肢近端为主的肌肉无力、肌肉萎缩等，因此会引起步态不稳的现象发生。患者可以在医生指导下服用甲泼尼龙注射液、醋酸片等糖皮质激素类药物，具有抑制免疫应答的作用，有助于控制病情发展。
针对不同病因导致的步态异常，建议定期进行神经电生理测试、头颅MRI以及血液生化检查，以便监测病情变化。饮食方面，对于遗传性共济失调患者，高脂肪食物可能会加重病情，应减少摄入；而对于帕金森病患者，则需调整饮食结构，保证营养均衡。
2024-02-27 22:46
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遗传性共济失调(hereditaryataxia)是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传变性病;世代相传的遗传背景、共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。本组疾病除小脑及传导纤维受累外，常累及脊髓后柱、锥体束、脑桥核、基底核、脑神经核、脊神经节和自主神经系统等。共济失调步态最先出现且逐渐加重，最终使患者卧床，临床症状复杂、交错重叠，即使同一家族也可表现高度异质性。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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