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上消化道出血介入栓塞治疗并发症
补充说明：上消化道出血介入栓塞治疗并发症
a******W 2022-04-25 18:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血介入栓塞治疗的并发症可能包括穿刺点出血、腹膜后血肿、肝脓肿、肠缺血以及颅内出血，若出现任何相关症状，应立即就医以评估和处理。
1.穿刺点出血
上消化道出血介入栓塞治疗时需经颈静脉插管至肝右心房附近，在寻找通路的过程中可能会损伤血管壁，导致穿刺点出血。穿刺点出血通常发生在颈部或锁骨下区域。
2.腹膜后血肿
腹膜后血肿是由于介入手术中使用的导管或支架移位引起的腹膜后组织受损所致。这些组织包括腹主动脉、下腔静脉和腰椎周围的脂肪、神经等结构。腹膜后血肿可能伴有腹部疼痛、腰部僵硬等症状，严重者可出现肾功能衰竭。
3.肝脓肿
肝脓肿的发生与介入手术过程中细菌污染有关，如使用未经严格消毒的医疗器械或操作不当导致肝脏感染。肝脓肿多表现为右上腹痛、发热以及全身不适。
4.肠缺血
肠缺血可能是由介入栓塞过程中栓塞剂误入肠系膜动脉分支引起的，此时会导致局部血液循环障碍，进而引发肠缺血。肠缺血可能导致腹泻、便血、恶心呕吐等症状。
5.颅内出血
颅内出血是由介入栓塞过程中栓塞材料进入颅内血管所引起的微循环栓塞导致的脑部血管破裂。颅内出血会引起头痛、意识丧失甚至昏迷。
针对上消化道出血介入栓塞治疗的并发症，建议进行凝血功能检测、胃镜检查以评估穿刺点出血情况，必要时还需行头颅CT扫描排除颅内出血。患者可在医生指导下接受内镜下止血、药物治疗如质子泵抑制剂等，对于严重的腹膜后血肿或肝脓肿，则需要外科手术干预。术后应密切监测穿刺点出血及其他并发情况，保持伤口干燥清洁，避免剧烈运动，以减少穿刺点出血的风险。
2024-02-20 01:02
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
