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机械性肠梗阻为什么是阵发性疼痛
补充说明：机械性肠梗阻为什么是阵发性疼痛
a******W 2022-04-25 18:32
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医生回答(1)
杨永炬 主治医师 三甲
擅长：普外科
提问
机械性肠梗阻引起的阵发性疼痛是因为梗阻部位的肠壁受压增厚、肠壁血运障碍、肠壁缺血、坏死、穿孔等病理变化导致的。这些变化会导致肠壁神经受刺激，从而引起阵发性疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.梗阻部位的肠壁受压增厚
当梗阻部位的肠壁受到压迫时，会导致局部血液循环受阻，进而引起肠壁的缺血和水肿。这种病理变化使得肠壁变得脆弱，容易发生痉挛和收缩，从而导致疼痛。对于机械性肠梗阻引起的阵发性腹痛，可以考虑使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物进行缓解。
2.肠壁血运障碍
肠壁血运障碍是指由于各种原因导致肠道血液供应不足，使肠壁组织缺氧、缺血，进而出现阵发性绞痛的情况。患者可在医生指导下通过手术的方式解除梗阻，如小肠切开取石术、结肠次全切除吻合术等。
3.肠壁缺血
肠壁缺血通常由肠腔内压力增高所致，可导致肠管供血减少甚至中断，此时肠壁处于缺血状态，若缺血持续存在则可能导致肠壁坏死。患者可通过肠切除吻合术、肠粘连松解术等方式进行治疗。
4.坏死
坏死是由组织缺血缺氧所导致的一种细胞死亡现象，在肠梗阻的情况下，由于肠腔被堵塞，导致肠道内的血液循环受到影响，进而引发肠壁的缺血缺氧，最终导致肠壁的坏死。如果确诊为肠梗阻并伴有坏死，应立即进行手术治疗，如肠切除吻合术、肠粘连松解术等。
5.穿孔
穿孔是因为肠壁在长时间的压力下薄弱处破裂，导致胃肠内容物流出至腹腔中，刺激腹膜产生剧烈的腹部绞痛。针对穿孔引起的急性腹痛，需要紧急处理，包括禁食、胃肠减压以及抗生素治疗，严重情况下可能需行外科手术，如肠修补术。
建议密切监测病情变化，尤其是疼痛模式的变化，以及时发现肠梗阻并发症的发生。必要时，可以通过X线检查、CT扫描等影像学手段来评估肠梗阻的程度和位置。
2024-03-24 08:41
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