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机械性肠梗阻为什么是阵发性疼痛
补充说明：机械性肠梗阻为什么是阵发性疼痛
a******W 2022-04-25 18:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
机械性肠梗阻引起的阵发性疼痛是因为梗阻部位的肠壁受压增厚、肠壁血运障碍、肠壁缺血、坏死、穿孔等病理变化导致的。这些变化会导致肠壁神经受刺激，从而引起阵发性疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.梗阻部位的肠壁受压增厚
当梗阻部位的肠壁受到压迫时，会导致局部血液循环受阻，进而引起肠壁的缺血和水肿。这种病理变化使得肠壁变得脆弱，容易发生痉挛和收缩，从而导致疼痛。对于机械性肠梗阻引起的阵发性腹痛，可以考虑使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物进行缓解。
2.肠壁血运障碍
肠壁血运障碍是指由于各种原因导致肠道血液供应不足，使肠壁组织缺氧、缺血，进而出现阵发性绞痛的情况。患者可在医生指导下通过手术的方式解除梗阻，如小肠切开取石术、结肠次全切除吻合术等。
3.肠壁缺血
肠壁缺血通常由肠腔内压力增高所致，可导致肠管供血减少甚至中断，此时肠壁处于缺血状态，若缺血持续存在则可能导致肠壁坏死。患者可通过肠切除吻合术、肠粘连松解术等方式进行治疗。
4.坏死
坏死是由组织缺血缺氧所导致的一种细胞死亡现象，在肠梗阻的情况下，由于肠腔被堵塞，导致肠道内的血液循环受到影响，进而引发肠壁的缺血缺氧，最终导致肠壁的坏死。如果确诊为肠梗阻并伴有坏死，应立即进行手术治疗，如肠切除吻合术、肠粘连松解术等。
5.穿孔
穿孔是因为肠壁在长时间的压力下薄弱处破裂，导致胃肠内容物流出至腹腔中，刺激腹膜产生剧烈的腹部绞痛。针对穿孔引起的急性腹痛，需要紧急处理，包括禁食、胃肠减压以及抗生素治疗，严重情况下可能需行外科手术，如肠修补术。
建议密切监测病情变化，尤其是疼痛模式的变化，以及时发现肠梗阻并发症的发生。必要时，可以通过X线检查、CT扫描等影像学手段来评估肠梗阻的程度和位置。
2024-03-24 08:41
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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