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肺Ct没异常为什么还咳血
补充说明：肺Ct没异常为什么还咳血
a******W 2022-04-25 18:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺Ct没异常但咳血可能由支气管扩张症、结核病、巨球蛋白血症、肺癌、凝血功能障碍等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.支气管扩张症
支气管壁由于慢性炎症导致结构破坏和瘢痕形成，引起支气管变形、狭窄，进而出现反复感染和痰液积聚。当感染加重时，会引起支气管内血管破裂，导致咳血。患者可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，会导致肺组织坏死和炎症反应，从而引起咳血的症状。患者需要接受足疗程的抗结核药物治疗，例如异烟肼、利福平等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中单克隆免疫球蛋白过度产生，血液中的免疫球蛋白水平升高，导致血液黏稠度增加，容易形成微血管栓塞，引起咳血。针对巨球蛋白血症的治疗主要是化疗，常用方案为环磷酰胺联合。
4.肺癌
肺癌患者的肿瘤可能侵犯到周围的小血管，或者发生远处转移而压迫到肺内的小动脉，造成局部毛细血管通透性增高，从而引起咯血的现象。对于非小细胞肺癌引起的咳血，可以考虑靶向治疗，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致止血功能受损，此时轻微创伤即可导致出血不止，严重者甚至会发生自发性出血。凝血功能障碍的治疗需首先确定具体原因，然后针对性处理，如维生素K缺乏导致的凝血功能障碍可通过口服维生素K补充剂改善。
建议定期复查胸部CT以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体。必要时，应进行纤维支气管镜检查以进一步评估呼吸道状况。
2024-03-06 18:49
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
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