发病时间：不清楚
血小板低血沉高怎么回事
补充说明：血小板低血沉高怎么回事
2022-04-24 22:36
血沉高 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
血小板低血沉高可能是巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应导致巨球蛋白合成增加。巨球蛋白分子量较大，在血液循环中滞留时间较长，因此会出现血沉加快的现象。对于巨球蛋白血症患者，可以遵医嘱使用苯丁酸氮芥进行化疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞克隆性疾病，由于造血功能障碍引起血小板减少和贫血。骨髓造血功能受损会导致血小板产生不足，从而引起血小板计数降低。患者可遵照医生的意见服用环磷酰胺、阿那格雷等药物改善病情。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，当机体免疫系统错误地攻击自身的血小板时，就会出现血小板减少的情况。同时，炎症因子刺激可能会导致血沉加速。患者需要在专业医师指导下口服、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物控制病情。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的自身免疫病，由于炎症因子持续释放，会引起血沉增高。此外，炎症还可能导致血管壁损伤，进而影响血小板的功能，使其寿命缩短而提前破坏，造成血小板数量下降。针对类风湿关节炎引起的血小板减少，患者可在医生建议下使用来氟米特、柳氮磺吡啶等抗风湿药缓解不适。
建议定期监测血小板计数和血沉率，以便及时发现病情变化。必要时，可能需要进行骨髓穿刺、活检等进一步的实验室检查，以评估造血功能和排除其他潜在原因。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
郁信 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
血小板低血沉高可能是巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、感染性心内膜炎等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度合成导致血液中巨球蛋白水平升高。这会引起血小板减少和血沉加快。巨球蛋白通过抑制补体活化而干扰血小板功能，进而影响凝血过程，引起血小板减少和血沉加快。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞的一种克隆性疾病，由于造血干细胞分化障碍、无效造血和造血功能衰竭所致。此时骨髓腔内纤维组织增生，使正常造血受到限制，外周血中血小板计数降低，同时由于炎症反应的存在，会导致血沉加快。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行化疗，也可以遵医嘱应用甲泼尼龙等糖皮质激素药物改善病情。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，由于机体产生针对自身抗原的抗体，导致免疫系统攻击自身的血小板和血管壁。这会引起血小板破坏增加和炎症反应，从而出现血小板减少和血沉加快的现象。患者可遵照医生的意见服用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，还可配合医生用羟氯喹控制病情活动度。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性自身免疫病，其发病可能与遗传、环境因素以及免疫紊乱有关。当炎症因子刺激时，可能会损伤正常的血小板，使其寿命缩短，进而导致血小板数量下降；此外，炎症反应也会导致血沉加快。患者可以听从医生建议口服塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物减轻不适症状。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜感染，心脏瓣膜受损可能导致血小板黏附和聚集，进一步加剧炎症反应，导致血小板减少和血沉加快。患者应遵循医师意见接受抗生素治疗，例如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等药物，以清除致病菌。
建议定期监测血小板计数和血沉率，以评估病情变化。必要时，还应进行骨髓穿刺、血清学检查以及心脏超声波检查，以便更好地了解病情状况。
2024-03-08 18:30
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
