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开颅手术后脑袋肿了怎么回事
补充说明：开颅手术后脑袋肿了怎么回事
2022-04-24 22:37
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陈葆 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：脑血管病，脑肿瘤，脑外伤
提问
开颅手术后脑袋肿了可能是术后脑水肿、感染、颅内出血、脑梗死、脑积水等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后脑水肿
开颅手术对大脑组织造成创伤，导致局部血管通透性增加，液体从血管壁渗出至周围组织间隙中形成水肿。这会导致头部肿胀、疼痛等症状。轻度脑水肿可通过遵医嘱使用甘露醇等药物进行缓解，严重时可能需要行去骨瓣减压术以减轻压力。
2.感染
开颅术后患者免疫力下降，细菌或其他病原体进入颅腔可能导致感染发生。感染会引起炎症反应，导致局部充血和水肿。针对术后感染，需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、万古霉素等；必要时需行钻孔引流术清除感染源。
3.颅内出血
开颅手术过程中可能会损伤到颅内的血管，引起出血。血液积聚压迫脑组织，导致头部肿胀并出现头痛、呕吐等症状。颅内出血的治疗取决于出血的原因和位置。例如蛛网膜下隙出血通常采用尼莫地平片控制血压，而硬脑膜外血肿则常通过钻孔引流术止血。
4.脑梗死
开颅术后由于凝血功能异常等原因导致脑部血液循环障碍，进而诱发脑梗死的发生。脑梗死可导致局部缺血缺氧，引起脑细胞坏死，从而引起头部肿胀。脑梗死急性期可在医生指导下使用阿替普酶注射液溶栓治疗，也可用依达拉奉注射液保护神经细胞免受进一步损害。
5.脑积水
开颅术后颅内压力变化导致脑脊液循环受阻，逐渐积累形成脑积水。脑积水会因为脑室扩大而压迫周围的脑组织，引起头部肿胀。脑积水的治疗方法包括分流术或造瘘术，旨在建立新的脑脊液流动途径以减轻压力。
建议定期复查头部影像学检查，监测病情进展。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重头部肿胀。饮食上应遵循低盐低脂原则，保证充足水分摄入，促进新陈代谢。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
万相迅 主治医师 三甲
擅长：神经外科
提问
开颅手术后脑袋肿了可能是术后脑水肿、感染、颅内出血、脑梗死、脑积水等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后脑水肿
由于开颅手术对大脑组织造成创伤，导致血管通透性增加和脑组织液体积聚，引起术后脑水肿。轻度脑水肿可通过遵医嘱使用、甘露醇等药物进行治疗，严重时可能需要再次手术减压。
2.感染
开颅术后患者免疫力下降，细菌或其他病原体进入颅腔可能导致感染。感染会引起炎症反应，导致局部渗出和肿胀。抗生素治疗是主要手段，需依据感染类型选用合适的抗生素，如头孢曲松钠、万古霉素等。
3.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，压迫周围组织并引起肿胀。出血可由多种原因引起，包括高血压、颅内动脉瘤等。颅内出血的治疗取决于出血的原因和严重程度。对于急性大量出血，常采用去骨瓣减压术以减轻压力；对于慢性少量出血，则需针对原发病进行处理，如控制高血压或修复动脉瘤。
4.脑梗死
脑梗死是由血流中断引起的局部脑组织缺血坏死，导致脑水肿和肿胀。其发生通常涉及大血管阻塞或狭窄。脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗和抗凝治疗。溶栓治疗旨在尽快恢复血流，常用药物为阿替普酶；抗凝治疗通过抑制血小板活化和黏附来预防新的血栓形成，常用药物有华法林和利伐沙班。
5.脑积水
脑积水指的是脑脊液循环受阻或吸收障碍，导致脑室扩大和颅内压力增高，进而引起脑水肿。脑积水的治疗方法主要有分流术和激光间盘切除术。分流术通过将多余的脑脊液引流向身体其他部位进行引流；激光间盘切除术则利用激光技术去除阻碍脑脊液流通的物质。
术后应密切监测患者的意识状态和生命体征，定期复查头部影像学检查，如CT扫描或MRI，以评估脑水肿的程度和进展。建议保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重脑水肿的症状。
2024-04-11 23:35
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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