发病时间：不清楚
为什么外周阻力主要影响舒张压
补充说明：为什么外周阻力主要影响舒张压
a******W 2022-04-24 22:33
舒张压 肾动脉狭窄 主动脉瓣关闭不全 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
外周阻力主要影响舒张压可能由肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、糖尿病肾病等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应减少，通过自身调节机制使血压升高以维持足够的血流量。当心脏收缩时，由于外周血管阻力增加，血液流动受到限制，从而导致较高的舒张压。对于肾动脉狭窄患者，常采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术来改善肾动脉血流。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全会导致部分心脏返流至主动脉，在心脏舒张期对大动脉产生压力，因此舒张压增高。主动脉瓣修复或置换手术是治疗严重主动脉瓣关闭不全的主要方法。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的高血压和低钾血症。醛固酮具有保钠排钾的作用，导致体内钠离子潴留，血容量增加，外周血管阻力增大，进而引起血压上升。螺内酯是一种常用的治疗原发性醛固酮增多症的药物，它能够竞争性的阻断醛固酮受体，降低血压并纠正电解质失衡。
4.库欣综合征
库欣综合征是长期过量皮质醇分泌所导致的临床综合征，会引起水、盐代谢紊乱，从而出现高血压的现象。双侧肾上腺切除术适用于确诊为库欣综合征且有明显激素分泌增高的病例，可有效控制血压。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会出现肾小球硬化，肾小球毛细血管壁增厚，通透性增强，导致尿液中蛋白质含量增加，血浆胶体渗透压下降，水分从血液循环转移到组织间隙，形成水肿，此时外周血管阻力增加，从而引起舒张压升高。患者可在医生指导下使用胰岛素进行降糖治疗，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，有助于控制血糖水平，预防并发症的发生和发展。
建议定期监测血压和相关生化指标，如血脂、血糖等，以便及时发现异常并采取相应干预措施。必要时，可能需要进行超声心动图、肾功能测试以及内分泌评估等进一步的诊断检查。
2024-04-06 10:10
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
