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胰腺炎治疗后脂肪酶高是怎么回事
补充说明：胰腺炎治疗后脂肪酶高是怎么回事
2022-04-24 22:36
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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
胰腺炎治疗后脂肪酶高可能与胰腺炎急性期损伤、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺导管腺瘤等病因有关，也可能是胰腺外分泌功能不全的表现。这种情况需要进一步的影像学检查和实验室检测以确定具体原因，并接受专业医生的治疗。
1.胰腺炎急性期损伤
胰腺炎急性期损伤导致胰腺细胞破坏，此时胰蛋白酶原被激活为有活性的胰蛋白酶，进一步激活其他蛋白水解酶，引起自身消化，从而出现脂肪酶升高的现象。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素药物进行抗感染治疗。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于长期酒精滥用或其他原因导致的胰腺组织炎症和纤维化，持续存在炎症反应会导致胰腺细胞受损，进而影响其正常分泌功能，包括脂肪酶的合成和释放。这使得脂肪酶水平升高。患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊、胰酶肠溶胶囊等促进消化吸收的药物来改善不适症状。
3.胰腺癌
胰腺癌中的某些基因突变可能会影响脂肪酶的表达和调控，使其异常增加。此外，肿瘤本身也可能产生脂肪酶，进一步提高血液中脂肪酶的浓度。针对胰腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。其中手术切除是最常见的方法，如胰十二指肠切除术。
4.胰腺导管腺瘤
胰腺导管腺瘤是一种源于胰腺导管上皮细胞的良性肿瘤，在生长过程中可能会压迫邻近的胰腺组织，导致局部血液循环受阻和组织缺血缺氧，进而刺激脂肪酶的过度分泌。对于胰腺导管腺瘤，通常需要通过内镜下逆行性胰胆管造影术加取石术进行治疗。
5.胰腺外分泌功能不全
胰腺外分泌功能不全是由于胰腺分泌不足或不能有效发挥其作用所致，无法充分分解食物中的脂肪，导致脂肪酶和其他消化酶的积累，进而引发脂肪酶偏高的现象。补充外源性胰酶制剂是常用的治疗方法，如米曲菌胰酶片、复方消化酶胶囊等。
建议定期监测脂肪酶水平以评估病情恢复情况，同时注意饮食调整，避免摄入过多脂肪，以免加重胰腺负担。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胰腺结构和功能状态。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
戴勇遇 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
胰腺炎治疗后脂肪酶高可能与胰腺炎急性期损伤、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺导管腺瘤等病因有关，也可能是胰腺外分泌功能不全的表现。这种情况需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。
1.胰腺炎急性期损伤
胰腺炎急性期损伤导致胰腺细胞破坏，引起胰蛋白酶原提前激活，进而使脂肪酶含量升高。这通常是因为胰腺炎引起的炎症反应和组织损伤导致的，需要及时处理以防止进一步的并发症发生。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于长期的酒精滥用、自身免疫性胰腺炎等原因导致的胰腺结构改变和功能障碍。此时胰腺无法正常消化食物中的脂肪，从而出现脂肪酶水平升高的现象。患者可遵医嘱使用胰酶制剂进行治疗，如多酶片、复方阿嗪米特肠溶片等药物改善不适症状。
3.胰腺癌
胰腺癌患者的肿瘤压迫或侵犯胰腺导管系统，导致胰液排出受阻并反流进入胰腺组织中，刺激胰腺产生大量胰酶，包括脂肪酶。针对胰腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等，需由专业医生根据病情制定方案。
4.胰腺导管腺瘤
胰腺导管腺瘤是一种源于胰腺导管上皮细胞的良性肿瘤，在某些情况下也可能恶变为恶性肿瘤。当其发展到一定阶段时，可能会对周围组织造成压迫和侵袭，影响胰腺的正常生理功能，导致脂肪酶浓度增高。对于胰腺导管腺瘤，如果确诊为良性，则一般无需特殊治疗，定期复查即可；若为恶性则可能需要手术切除。
5.胰腺外分泌功能不全
胰腺外分泌功能不全是由于胰腺炎或其他原因导致胰腺分泌不足，不能有效分解和吸收食物中的脂肪和蛋白质，进而引起脂肪酶水平升高。患者可在医生指导下口服胰酶替代疗法来补充缺乏的胰腺酶，如胰酶片、多酶片等。
建议密切监测脂肪酶水平，避免食用高脂食物，以免加重胰腺负担。必要时，应进行超声检查、CT扫描或MRI以评估胰腺状况。
2024-04-06 04:27
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胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。常见的有：急性胆源性胰腺炎、蛔虫性急性胰腺炎、胆源性急性胰腺炎、急性出血坏死型胰腺炎等急性胰腺炎，自身免疫性胰腺炎、胆源性慢性胰腺炎等慢性胰腺炎。
多发人群： 所有人群
典型症状： 肚子疼 右上腹持续性剧痛并向右肩部放射 上腹及腰背部有“束带感” 上腹部疼痛 恶心与呕吐
临床检查： 肚子疼 右上腹持续性剧痛并向右肩部放射 上腹及腰背部有“束带感” 上腹部疼痛 恶心与呕吐
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
清胰利胆颗粒
行气解郁，活血止痛，舒肝利胆，解毒通便，用于急性胰腺炎，急性胃炎等症。
茵山莲颗粒
清热解毒利湿。用于慢性肝炎，胆囊炎，胰腺炎，而见湿热蕴毒之症者。
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健脾生血，补肾填精。用于脾肾两虚，精血不足所致的面色无华、眩晕气短、体倦乏力、腰膝酸软；缺铁性贫血、慢性再生障碍性贫血见上述证候者。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
