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心肌脂肪浸润为什么心尖部为重
补充说明：心肌脂肪浸润为什么心尖部为重
a******W 2022-04-24 22:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心肌脂肪浸润的心尖部为重可能与酒精中毒、肥胖、糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化等病因有关。这些因素可能导致心肌代谢异常，进而影响脂肪的代谢和分布。建议患者及时就医，进行相关检查和治疗。
1.酒精中毒
长期大量饮酒导致乙醇及其代谢产物乙酸和乙醛蓄积，进而抑制线粒体功能，影响能量代谢，使脂肪合成增多，从而引起心肌细胞内脂质沉积。戒酒是治疗酒精性心肌病的主要手段，患者可在医生指导下使用美他多辛、维生素B等药物促进体内酒精排泄。
2.肥胖
肥胖者心脏负荷增加，可能导致心肌肥厚，进而出现心肌脂肪浸润的情况发生。建议肥胖患者通过饮食控制和运动相结合的方式进行减肥。如减少高热量食物摄入，增加有氧运动量。
3.糖尿病
高血糖状态会引起蛋白非酶糖基化反应增强，导致蛋白质结构改变和功能丧失，从而使细胞膜通透性增高，使得低密度脂蛋白易于进入细胞内部并积累形成脂褐素斑块。胰岛素替代疗法是治疗糖尿病的一种方法，可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物降低血糖水平。
4.高血压
血压持续升高时会导致左心室壁增厚，当左心室壁过度增厚时会影响心腔血液回流，此时为了满足机体供血需求，则需要更多的血液泵入心室，此时则会出现心肌细胞代偿性的肥大，继而表现为心肌脂肪浸润的现象。常用的降压药包括利尿剂如氢片、吲达帕胺片等；β受体拮抗剂如、美托洛尔等；钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等；以及血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、贝那普利等。
5.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常导致胆固醇和其他脂类物质在冠状动脉内壁上逐渐积累形成斑块，当这些斑块破裂或变得不稳定时，可能会导致局部血栓形成，进一步加重冠脉狭窄或完全堵塞，引起心肌缺血甚至梗死。经皮冠脉介入治疗是一种常见的治疗方法，通常采用球囊扩张术或支架植入术，在X线下将狭窄或堵塞的冠脉开通，恢复血流通畅。
针对心肌脂肪浸润，应注意生活方式调整，如合理膳食，限制高脂、高糖食物的摄入，同时积极监测血糖、血脂水平。必要时，可进行超声心动图、磁共振成像等检查以评估心脏状况。
2024-02-08 23:56
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酒精中毒是由于一过性大量摄入酒精导致中枢神经系统先兴奋后抑制，继而使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，严重者可引起呼吸衰竭、呼吸麻痹而死亡。该病起病急，进展快，但若能及时救治，可挽救患者生命，减少并发症的发生。酒精依赖(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停饮，可产生一系列戒断症状。实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中。我国酒精中毒的发病率比西方国家为低，但近年来其发病率似有增高趋势，应予重视。
