发病时间：不清楚
ft3和ft4高tsh低是怎么回事
补充说明：ft3和ft4高tsh低是怎么回事
2022-04-23 20:30
甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 毒性弥漫性甲状腺肿 垂体功能减退 甲状腺激素不敏感综合征
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精选回答(1)
舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
ft3和ft4高tsh低可能是原发性甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲状腺功能亢进症
原发性甲状腺功能亢进症是由于甲状腺自身产生过多甲状腺激素导致的，此时甲状腺激素水平升高，刺激TSH受体，反馈性地抑制TSH分泌。TSH受体阻滞剂如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可以有效抑制甲状腺激素合成，降低FT3和FT4水平。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由免疫反应引起的甲状腺组织炎症，在炎症过程中，甲状腺细胞被破坏，释放出大量甲状腺激素，导致FT3和FT4水平升高。而TSH水平下降是因为甲状腺受到炎症刺激后会暂时出现代偿性的过度活跃状态，以补偿受损的甲状腺功能。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等可用于缓解甲状腺炎的症状，但需遵医嘱使用。
3.毒性弥漫性甲状腺肿
毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，其特征为甲状腺持续增生和甲状腺激素水平增高。甲状腺激素通过促进代谢增加心率和体温，因此会导致FT3和FT4水平上升，同时TSH水平下降。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可抑制甲状腺激素的合成，减轻症状，但需要定期监测甲状腺功能。
建议患者定期复查甲状腺功能指标，以便及时发现病情变化。日常生活中注意保持良好的睡眠习惯，避免熬夜，以免加重甲状腺负担。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
莫敬 主治医师 三甲
擅长：内分泌科
提问
ft3和ft4高tsh低可能是原发性甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿、垂体功能减退、甲状腺激素不敏感综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲状腺功能亢进症
原发性甲状腺功能亢进症是由于甲状腺自身产生过多甲状腺激素所导致的。此时甲状腺组织对TSH刺激的反应增强，进而出现FT3和FT4升高、TSH降低的情况。患者可遵医嘱使用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由各种原因引起的甲状腺炎症性疾病，在炎症因子的作用下，甲状腺细胞受损，甲状腺激素释放入血增多，引起FT3和FT4水平增高；同时机体为抑制甲状腺激素过量分泌而反馈性地使TSH下降。针对不同类型的甲状腺炎，其治疗方法也有所不同。例如桥本甲状腺炎患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
3.毒性弥漫性甲状腺肿
毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病，是一种以甲状腺肿大并伴有多种临床表现为主的一组疾病的总称。由于甲状腺激素合成和生物效应增加所致，所以会出现FT3和FT4偏高的现象，TSH偏低的现象是因为甲状腺激素作用于垂体前叶，使其产生的促甲状腺激素减少。患者可以遵照医生的意见口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
4.垂体功能减退
垂体功能减退时，垂体前叶激素分泌不足，不能有效刺激甲状腺细胞增生和释放甲状腺激素，但能通过负反馈机制使下丘脑TRH分泌增多，从而促进TSH的合成和分泌增多，因此表现为TSH正常或增高，而游离T3和游离T4降低。对于垂体功能减退的治疗通常需要激素替代疗法。例如肾上腺皮质激素可以通过注射醋酸龙注射液的方式补充，甲状腺激素则需遵从医师意见口服左甲状腺素钠片。
5.甲状腺激素不敏感综合征
甲状腺激素不敏感综合征是指甲状腺本身已经能够合成足够的甲状腺激素，但由于靶器官对其缺乏敏感性而导致的代谢异常。此时虽然甲状腺激素水平升高，但并不能有效地发挥其生理作用，因此不会影响TSH的分泌，也不会直接导致FT3和FT4水平的变化。该疾病主要通过药物治疗来改善症状，如遵医嘱使用阿替洛尔片、盐酸片等β受体阻滞剂类药物，有助于缓解心悸等症状。
建议定期监测甲状腺功能指标，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食方面宜清淡，避免食用含碘食物，如海带、紫菜等，以免加重甲状腺负担。
2024-02-05 20:35
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
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