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her2阴性为什么不适合靶向治疗
补充说明：her2阴性为什么不适合靶向治疗
a******W 2022-04-23 20:31
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
her2阴性乳腺癌不适合靶向治疗可能是由于基因突变缺失、激素受体表达阳性、PIK3CA基因突变、PTEN基因突变、细胞周期蛋白D1扩增等机制导致的，这些因素与her2基因表达无关。因此，不宜采用针对her2蛋白的靶向药物进行治疗。建议在专业医生指导下，根据具体病情选择合适的治疗方案。
1.基因突变缺失
由于基因突变缺失导致特定分子无法正常发挥作用，进而影响细胞信号通路和生长调控，引起肿瘤发生。针对这种情况，可以考虑使用酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等药物。这些药物能够阻断异常信号传导路径，从而抑制癌细胞的增长。
2.激素受体表达阳性
激素受体阳性意味着乳腺组织对某些雌激素敏感，当这些激素水平过高时，会导致乳腺上皮细胞过度增长并形成肿瘤。对于激素受体阳性的患者，可以采用内分泌治疗来降低体内雌激素水平，常用药物有他莫昔芬、依西美坦等。
3.PIK3CA基因突变
PIK3CA基因编码一种蛋白质，在细胞分裂过程中起到关键作用，其突变可能导致细胞过度增殖而形成肿瘤。针对PIK3CA基因突变的情况，可选用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗进行靶向治疗。这两款药物均能特异性地识别并结合HER2受体，阻断其下游信号通路，从而抑制癌细胞生长。
4.PTEN基因突变
PTEN基因编码一种负调节因子，参与控制细胞生长和分化过程。其突变可能导致细胞失去正常的生长调控机制，进而促进肿瘤发展。对于PTEN基因突变的患者，可以考虑使用贝伐珠单抗进行抗血管生成治疗。此药通过干扰VEGF与其受体的结合，阻断新生血管的形成，切断癌细胞获取营养的途径，达到抑制肿瘤的目的。
5.细胞周期蛋白D1扩增
细胞周期蛋白D1是细胞周期调控中的一个关键蛋白，其扩增可能表明细胞增殖加速，与肿瘤的发生和发展有关。针对细胞周期蛋白D1扩增的情况，可以考虑使用紫杉醇或多西他赛进行化疗。这两种药物均可干扰细胞周期进程，阻止癌细胞从G1期进入S期DNA合成阶段，从而抑制其生长和扩散。
建议定期进行乳腺X线摄影术以监测任何变化，并遵循医生指导进行适当的饮食管理，减少脂肪摄入，增加膳食纤维的摄入量。
2024-04-05 13:51
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乳腺癌(mammarycancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。
多发人群：45-55岁女性，绝经期过迟，超过55岁尚未绝经的女性。
治疗费用：市三甲医院约（30000 —— 50000元）
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