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血氨升高后对肝脏的影响
补充说明：血氨升高后对肝脏的影响
a******W 2022-04-23 20:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血氨升高后对肝脏的影响包括肝性脑病、代谢性酸中毒、肝衰竭、脑水肿和肝昏迷。
1.肝性脑病
肝性脑病是由血氨通过血-脑屏障进入中枢神经系统引起的神经功能紊乱。会导致患者出现意识障碍、行为异常和昏迷等症状。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于肝脏无法有效清除体内产生的氨，导致血液中氨浓度增高，进而抑制呼吸中枢，引起二氧化碳呼出减少，从而加重酸碱平衡失调。可引发呼吸加深加快、心率增快等临床表现，严重时可能导致循环系统衰竭。
3.肝衰竭
血氨水平持续上升会损伤肝细胞，当肝细胞大量坏死或功能严重障碍时，就会引起肝衰竭。表现为极度乏力、食欲减退甚至丧失、腹水等。
4.脑水肿
血氨升高超过一定限度时，可通过血-脑脊液屏障，使脑组织中的氨含量增加，导致脑血管通透性增强，水分从毛细血管渗入脑实质内形成脑水肿。脑水肿进一步发展可能会引起颅内压增高，严重时可导致脑疝形成，危及生命。
5.肝昏迷
肝昏迷是指在肝性脑病的基础上，由于血氨过高而引起中枢神经系统功能障碍的一种综合病症。主要症状包括精神状态改变、行为异常、认知障碍等，病情进展迅速，常伴有昏迷、抽搐等严重症状。
若患者的血氨水平持续偏高，建议及时就医进行针对性治疗。日常生活中应避免食用高蛋白食物，如肉类和奶制品，以减少血氨的产生。
2024-04-03 19:17
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
同仁牛黄清心丸
益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
